複数の基底細胞がんに対する光線力学療法とビスモデギブ (PDT-Vismo)
これは、複数の基底細胞がんに対するアミノレブリン酸(20% ALA)を使用した光線力学療法(PDT)とビスモデギブの投与を含む併用療法の安全性と有効性を評価するための第 1 相単一施設試験です。 すべての被験者は、ビスモデギブ 150mg を毎日 3 か月間経口投与され、ALA の局所適用による 3 回の PDT セッションを受けます。 PDT は、最初に Erivedge の開始から 7 + 4 営業日後、45 + 5 営業日後、90 + 10 営業日後に管理されます。
主な目的 この研究の主な目的は、複数の BCC 患者に対する vismodegib による光線力学療法 (PDT) (併用療法) の安全性を判断することです。
3.2 副次的目的 複数の BCC を有する患者の併用療法に対する全奏効率 (ORR) を評価すること。
調査の概要
詳細な説明
BCC の治療のための PDT の使用 PDT の適応症には、表在性および結節性 BCC が含まれます。 合計 1583 人の患者を対象とした表在性または結節性 BCC に対する PDT の結果が、8 つのランダム化臨床試験で報告されています。 メタ分析の結果は、PDT の全体的な完全クリアランスが 86.4% であるのに対し、手術の 98.2% であることを示しました。 PDT の 1 年再発率は 10.3% であったのに対し、手術では 0.6% でした。 美容転帰は、PDT の方が手術よりもはるかに優れていました。 (王、2015)。
196 名の表在性 BCC 患者を対象とした MAL を用いた PDT と外科的切除を比較したランダム化比較試験では、12 か月の時点で、PDT の再発率が 9.3% であるのに対し、手術の再発率は 0% であることが示されました。 しかし、PDT と外科的切除で治療された患者の美容転帰は、それぞれ 94% と 60% でした。 同様に、結節性BCCのPDT対手術の試験では、再発率は手術で5%未満であるのに対し、ALAを伴うPDTでは14%から30%です。 表面的なBCCと同様に、美容効果は、ALAを伴うPDTでより好ましいことが一貫して示されています(Wang、2015). 1,440 の結節性および表在性 BCC に関する最大の単一施設での経験では、全身投与されたポルフィマー ナトリウムを使用した PDT は、92% の初期 (6 か月) 完全奏効率を示し、4 年後の再発率は 10% 未満でした。 この同じ施設では、330 人の表在性 BCC 患者で局所 ALA を用いた PDT で 92% の完全奏効率が達成されましたが、結節性 BCC 患者 75 人では奏効率が 71% に低下しました。
MAL を用いた PDT と表在性 BCC に対する凍結療法を比較した多施設無作為化試験では、3 か月後の完全奏効率はそれぞれ 97% と 95% であり、MAL を用いた PDT と凍結療法の 5 年再発率はそれぞれ 22% と 20% でした。 . この研究では、優れた美容結果は、MAL を伴う PDT で 89%、凍結療法で 50% でした。
いくつかの臨床研究では、PDT セッションを繰り返した後の再発率が低く、初期応答率が増加したことが報告されています。 初期反応は通常、治療後 3 ~ 6 か月の間に明らかになり、皮膚が治癒し、治療に関連する変化が解消されます。 永続的なBCCのために3か月後に繰り返されるMAL PDTのサイクルは、高く永続的な応答率を提供することが示されています. 有効性と安全性の両方が、3、6、および 12 か月の追跡期間に赤または青の光で繰り返しセッションを使用して実証されています。 Roswell Park Cancer Institute では、Oseroff と同僚が BCNS (複数の BCC) の子供に ALA PDT の反復セッションを安全に使用し、Gilchrest も 2 ~ 4 か月間隔で赤色光を使用した ALA PDT の利点を報告しました。
ALA または MAL PDT のいずれかで最も一般的な有害事象は、照明中に患者が経験する灼熱感または刺すような痛みです。 Zeitouni と同僚は、複数の BCC を有する非 BCNS 患者に ALA/MAL PDT と赤色光を使用した 2 段階の放射照度アプローチを使用して、レトロスペクティブ データとプロスペクティブ データを発表しました。 追跡期間は 6 ~ 24 か月の範囲でした。 2 段階の照射スケジュール (バイレベル) は、治療に関連する痛みを効果的に最小限に抑え、良好な臨床転帰を維持しました (Zeitouni x 2)。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Arizona
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Tucson、Arizona、アメリカ、85719
- Arizona Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準
患者は、以下の基準に基づいて研究に含まれます。
- 18歳以上の男性または出産の可能性のない女性(以下の基準の少なくとも1つを満たす女性患者は、出産の可能性のない女性として定義されます)
- 50歳以上で、1年以上自然に無月経である
- 専門の婦人科医によって確認された永久的な早発卵巣不全
- 以前の両側卵管卵巣摘出術または子宮摘出術
- XY 核型、ターナー症候群、または子宮無形成
- 頭頸部、胴体または四肢に直径0.5cm~5cmの結節性病変が少なくとも4つあるBCCの診断。
- 診断は、ベースラインで臨床的に確認する必要があり、治療の2週間前までに1〜2個の病変が生検されています。
- 疾患の負担が大きい患者、すなわち大きな病変がある患者、手術を希望しない患者、または手術を拒否する患者。
- 選択した単一の個々の病変の切除を受けることができる可能性があるが、大規模な手術に耐えられない可能性がある非外科的候補者は、多くの併存疾患を有する可能性があり、合併症を起こしやすい可能性があります.
- 手術または放射線療法が実用的でない可能性がある患者
- 原発病変は登録に許容される場合があります
- 造血能力、肝機能、腎機能が正常範囲内。 これらの制限外の値は、それらが臨床的に重要ではないと判断された場合、PI の余談で許可される場合があります。
- 男性患者は、精管切除後であっても、ビスモデギブによる治療中の生殖能力のある女性パートナーとの性交中、および妊娠中のパートナーと胎児がビスモデギブにさらされるのを避けるために、最後の投与から 3 か月間、常にコンドームを使用する必要があります。
- -男性患者は、研究中およびビスモデギブの中止後3か月間、精子を提供しないことに同意する必要があります
- -研究中およびビスモデギブの中止後7か月間、血液または血液製剤を寄付しないことに同意します。
- -被験者(または法的に認められた代理人)が試験のすべての関連する側面について通知されたことを示す、個人的に署名され、日付が記入されたインフォームドコンセント文書の証拠。
- -英語で書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲
除外基準:
- 妊娠可能な女性
- 悪性度の高いサブタイプの基底細胞がん(浸潤性、形態型、小結節性)
- 決定的な制御のためにモース手術を必要とする可能性のあるBCC
- -ポルフィリン症またはポルフィリンに対する既知の過敏症のある被験者
- 既知の光過敏性疾患のある被験者
- -スクリーニング日から4か月以内に全身性光増感剤で以前に治療された被験者
- -今後1.5年以内に出産の可能性のある女性を妊娠することを希望する被験者
- -進行中または活動中の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない付随疾患。
- 平均余命は1年未満
- カプセルを飲み込めない、または飲みたくない
- -同意書に署名するときのスクリーニング訪問(0日目)の6か月以上前の完全寛解でない限り、薬物乱用のアルコールの歴史があります。
- ヒト免疫不全ウイルス(HIV)、B型肝炎またはC型肝炎ウイルスに感染していることが知られています。
- 現在、ビスモデギブ、生物製剤または化学療法を受けている
- 現在、光線力学療法、イミキモド、フルオロウラシル、インゲノールメブテート(ピカト)を含む局所化学療法剤による治療を選択された治療病変部位に受けています。
- ゴーリンズ症候群の方
- -任意のタイプの固形臓器移植を受けた被験者
- -スクリーニング訪問時に免疫抑制薬を服用している被験者。
- -スクリーニング訪問前および/または研究参加中の4週間または5半減期(どちらか長い方)以内に、治験的または実験的治療または手順を使用した他の研究への参加。 被験者は、この研究への参加中はいつでも、他の治験的または実験的治療または手順の研究に参加できません。
- -その他の重度の急性または慢性の医学的または精神医学的状態または実験室の異常で、研究への参加または治験薬の投与に関連するリスクを高める可能性がある、または研究結果の解釈を妨げる可能性があり、治験責任医師の判断で、被験者をエントリに不適切にする可能性がありますこの研究に。
- -研究訪問スケジュールおよび研究の要件を順守できない、または順守したくない被験者
- 英語を話すことも読むこともできない被験者
- -スポンサー研究者の意見では、研究手順に非協力的または従うことができない被験者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の:ビスモデギブ
ビスモデギブ 150 mg、経口、1 日 1 回。
オープンラベル。
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ビスモデギブ 150 mg を 1 日 1 回経口で 3 か月間
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CTCAE v4.0によって評価された、治療に関連する有害事象のある参加者の数
時間枠:2年
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グレード3以上の有害事象(AE)、または研究治療に少なくとも可能性または関連性があると判断された重大な有害事象、または研究に少なくとも可能性または関連性があるAEを経験した評価可能な研究参加者の割合恒久的な研究の中止を引き起こす治療。
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2年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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総回答率の参加者数
時間枠:2年
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複数のBCCを有する患者における併用療法に対する全奏効率(ORR)を評価すること。 ORRは、研究治療に対して完全または部分的な反応を示した評価可能な研究対象の割合として定義されます。 完全奏効(CR):すべての標的病変の消失 部分奏効(PR):ベースラインの合計直径を基準として、標的病変の直径の合計が少なくとも 30% 減少。 |
2年
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進行性疾患または安定疾患の参加者の数
時間枠:2年
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進行性疾患(PD)の評価可能な被験者の割合、および安定した疾患(SD)の評価可能な被験者の割合。 進行性疾患 (PD): 研究における最小の合計を参照として、標的病変の直径の合計が少なくとも 20% 増加。 20% の相対的な増加に加えて、合計は少なくとも 5mm の絶対的な増加も示さなければなりません。 1 つ以上の新しい病変の出現も進行と見なされます。 安定疾患(SD):研究中の最小合計直径を基準として、PRの資格を得るのに十分な収縮もPDの資格を得るのに十分な増加でもない. 応答が確認されていない文書化された応答を有する被験者は、安定した疾患としてリストされます。 |
2年
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完全な組織学的クリアランスを持つ患者の数
時間枠:2年
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完全な組織学的クリアランス (CHC): フォローアップ訪問の終わりにパンチ生検で BCC が陰性。
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2年
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11ポイント視覚アナログスケール(VAS)で評価されたPDT中の全体的な治療関連の痛み。
時間枠:2年
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各患者の疼痛スコア (VAS) は、3 つの時点 (PDT セッションの開始、中間、および終了) で記録されます。
研究集団の平均スコア (±) SD は、各時点で計算されます。
研究集団の平均疼痛スコアを互いに比較する。
さらに、各患者の PDT 前後の疼痛スコアの平均差が計算され、すべての患者の平均差値の平均 (合計) が測定されます。
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2年
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1 から 5 のスケールでの全体的な外観のスコア。
時間枠:2年
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化粧品は、治療の最後に研究者によって評価され、1と評価されます。
劣る (肥厚性瘢痕、顕著な色素沈着低下/過度の色素沈着)、2. 普通 (平坦な瘢痕、中程度の色素沈着の変化) 3. 良好 (軽度の色素沈着の変化と瘢痕の変化) 4. 優良 (色素沈着の変化が最小限からまったくない) 5. まだ治癒中。すべての治療後に美容スコアを記録し、病変ごとに表にします。
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2年
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- スタディチェア:Mariette Marsh、University of Arizona Human Subjects Protection Program
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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