ハンチントン病における動的神経画像バイオマーカー (HDeNERGY)
クレブス回路を標的とする治療試験を考慮したハンチントン病における分子神経画像バイオマーカーの検証
20 年前に変異遺伝子が同定されたにもかかわらず、今日ハンチントン病 (HD) で利用できる治療法はありません。 それにもかかわらず、脳のエネルギー代謝を標的とする安全で有望な治療戦略が利用可能になりつつあります。
HD の臨床パラメーターの効果サイズが小さいことを考慮すると、ミトコンドリア、特にクレブス回路を標的とする治療法の可能性をより適切に評価するには、脳のエネルギー代謝を反映する堅牢な神経画像バイオマーカーが緊急に必要です。 HDの発症前段階でそのようなバイオマーカーを特定することは、治療介入のための独自の窓も提供します。これは、明日の医療の真の課題に対する概念実証として使用できます:神経変性の予防 HDeNERGYは、前臨床から臨床研究までの方法と HD への応用。 HDeNERGY は、MRI/MRS 法を最適化して、脳のエネルギー代謝のダイナミクスを研究することを目的としています。 CENIR (Centre de neuro-imagerie et de recherche, Paris) では、クレアチンキナーゼ率の決定がまず健康なボランティア (n=20) で検証され、その後、早期に罹患した HD 患者 (n=20) の選択されたコホートに適用されます。 、発症前の個人(n = 20)および対照(n = 20)を、視覚刺激中の無機リン酸塩(Pi)/クレアチンリン酸(PCr)の比率を決定するために、HD患者で以前に検証された方法(Mochel et al。、2012b)と一緒に発症前の個人で。 CENIR の 3T 臨床スキャナーでの化学交換飽和移動 (CEST) 法は、最初に健康なボランティア (n=20) で検証され、その後、早期に罹患した HD 患者 (n=20)、発症前の個人 (n =20) およびコントロール (n=20)。
クレアチンリン酸の脳合成速度および脳グルタミン酸濃度とpH値を、対照、HD患者、およびHD前症候性個人の間で比較し、臨床パラメーター(年齢、BMI、UHDRS)と相関させます。
調査の概要
状態
詳細な説明
説得力のある証拠は、神経変性疾患 (NDs) におけるエネルギー欠陥の重要な役割を示しています。 これらの欠陥は、病状と進行の非常に有益な機能的バイオマーカーを構成します。 このような機能的バイオマーカーは、臨床試験、特に脳のエネルギー代謝を標的とする薬物の治療効果の読み出しとして使用できます。 磁気共鳴画像法 (MRI) と磁気共鳴分光法 (MRS) は、エネルギー代謝に関連する脳のバイオマーカーを検証するための最も有望なアプローチである可能性があります。 しかし、代謝産物濃度の「静的」測定を可能にする既存の方法は、ND における脳エネルギー代謝の断片的なビジョンしか提供しません。 斬新で「動的な」方法の検証が緊急に必要です。 私たちのプロジェクトは、ハンチントン病 (HD) のこの課題に取り組んでいます。
私たちの研究は、前臨床研究から臨床研究への方法の移行と HD への応用からなる観察研究です。
この調査は、次の 2 つの期間で構成されます。
- 期間 1: 前臨床から臨床 MRS/MRI プラットフォームへの 31P 飽和移動および CEST メソッドの移行と、健康な個人におけるこれらのメソッドの検証。
- 期間 2: 31P 飽和移動法と CEST 法を使用して、HD に罹患した初期の個人、発症前の個人、およびコントロールの脳代謝マーカーを比較します。
主な目的は次のとおりです。
31P 飽和移動と CEST メソッドを使用して、主な目的は、コントロールと HD キャリア (患者と発症前の個人) の間で新しい代謝バイオマーカーを比較することです。
評価基準:
クレアチンリン酸の脳合成速度と脳グルタミン酸濃度およびpH値の対照、HD患者、およびHD前症候性個人間の比較
二次的な目的は次のとおりです。
- ヒトの脳エネルギー代謝のダイナミクスを研究するための 31P MRS/CEST 法の開発/最適化
- HDにおけるエネルギー不足の性質の理解と「モデル化」を改善する
- 脳のエネルギープロファイルと臨床スコアとの相関関係を探す。
評価基準:
- 健康なボランティアにおける 31P MRS および CEST 法の検証。
- HD におけるエネルギー不足のモデルを取得するための 31P MRS および CEST データの組み合わせと統合。
- クレアチンリン酸合成率と臨床パラメーター (年齢、BMI、UHDRS) との相関;グルタミン酸濃度と臨床パラメータとの相関; pH 値と臨床パラメータとの相関。
補助研究:
研究者は、脳のエネルギー パラメータ (クレアチンリン酸合成速度、グルタミン酸濃度、pH 値) を全身代謝マーカー (メタボロミクスおよびリピドミクス研究から得られた血漿代謝産物のプロファイル) と比較したいと考えています。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Paris、フランス
- APHP - Pitié Salpetriere Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準
健康ボランティア 第1期:
- 18歳以上
- インフォームドコンセントの署名
- 社会保障の対象
参加者 第2期:
- 18歳以上
- インフォームドコンセントの署名
- 社会保障の対象
- 発症前の個人: HTT 遺伝子の CAG 反復長 > 39、UHDRS スコア < 5 の陽性遺伝子検査
- 初期に罹患した患者:HTT遺伝子のCAGリピート長が39を超え、UHDRSスコアが5〜40の陽性の遺伝子検査
- BMIが18~30
非包含基準
健康ボランティア 第1期:
- MRIの禁忌(閉所恐怖症、金属または物質のインプラント)
- 重度の頭部外傷の病歴
- 別の治験への参加
- 妊娠と授乳
- プロトコルに関する情報を理解できない
- 司法上または行政上の決定により自由を奪われた者
- -法的保護下にある、または同意できない成人の被験者。
- 異常な MRI の場合に通知されることを望まない
参加者 第2期:
- MRIの禁忌(閉所恐怖症、金属または物質のインプラント)
- 追加の精神医学的または神経学的状態 / 追加の主要な合併症
- 重度の頭部外傷の病歴
- 別の治験への参加
- 妊娠と授乳
- プロトコルに関する情報を理解できない
- 司法上または行政上の決定により自由を奪われた者
- -法的保護下にある、または同意できない成人の被験者。
- 異常な MRI の場合に通知されることを望まない
- テトラベナジンによる治療
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:他の
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
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健康なボランティア
MRI/MRS 法の検証のための 31P-MR 分光法と CEST
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HD 発症前の個人
一般的な健康診断 疾患評価スケールによる臨床評価: 統一ハンチントン病評価スケール 総運動スコア (UHDRS) および総機能能力 (TFC)、31P-MR 分光法および CEST
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初期に罹患した HD 患者
一般的な健康診断 疾患評価スケールによる臨床評価: UHDRS および TFC、31P-MR 分光法および CEST
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コントロール
一般的な健康診断 疾患評価スケールによる臨床評価: UHDRS および TFC、31P-MR 分光法および CEST
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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クレアチンリン酸の脳合成率
時間枠:1日
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クレアチンリン酸の脳合成率のコントロール、HD 患者、および HD 発症前の個人間の比較
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1日
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脳のグルタミン酸濃度
時間枠:1日
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脳グルタミン酸濃度のコントロール、HD 患者、および HD 発症前の個人間の比較
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1日
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脳のpH値。
時間枠:1日
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コントロール、HD 患者、および HD 発症前の個人の pH 値の比較
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1日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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健康なボランティアの 31 P MRS と gluCEST をそれぞれ使用して、脳のクレアチンリン酸 (PCr) とグルタミン酸の濃度を測定します。
時間枠:1日
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31P MRS は、安静、視覚刺激、刺激後の回復など、さまざまな時点での PCR の合成率を測定することができます。 PCR 合成速度は、クレアチンキナーゼ速度の完全性を示します。 gluCEST は、グルタミン酸マップを作成するために、脳内のグルタミン酸の局所分布を測定することを可能にします。 |
1日
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ホスホクレアチン (PCr) 合成速度とグルタミン酸濃度のデータ統合。
時間枠:1日
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HD におけるエネルギー不足のモデルは、PCr 合成速度、グルタミン酸マップ、および疾患の間の相関関係を調べることによって作成できます。
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1日
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異なる時点でのクレアチンリン酸濃度の比率と参加者の年齢との相関
時間枠:1日
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1日
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異なる時点でのクレアチンリン酸濃度の比率と参加者のBMIとの相関。
時間枠:1日
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1日
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クレアチンリン酸合成率とUHDRSの相関
時間枠:1日
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1日
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グルタミン酸濃度と年齢の相関
時間枠:包含訪問
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包含訪問
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グルタミン酸濃度とBMIの相関
時間枠:包含訪問
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包含訪問
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グルタミン酸濃度とUHDRSの相関
時間枠:1日
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1日
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PH値と年齢の相関
時間枠:1日
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1日
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PH値とBMIの相関
時間枠:1日
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1日
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PH値とUHDRSの相関
時間枠:1日
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1日
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Fanny MOCHEL, MD、Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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