VATS 肺葉切除術における肺動脈 Harmonic Ace+7 エネルギー シーリング

ビデオ支援胸部手術 (VATS) 解剖学的肺切除術は、ステージ I および II の肺がんに対する効果的な低侵襲治療戦略を提供します。 VATS葉切除術は、開胸による葉切除術と比較した場合、術後の心房細動、輸血、腎不全、その他の合併症と関連しています。

VATS肺葉切除術は経験豊富な医師にとって効果的で安全であることが証明されていますが、リスクがないわけではありません。 術中の外科的合併症は、時には壊滅的な事態を引き起こす可能性があります。 合併症には、開胸術への緊急の変換が必要となる肺血管損傷（肺動脈（PA）、肺静脈）が含まれ、場合によっては死亡することもあります。 転向の原因には、PA損傷、困難な解剖学的構造、かさばる/石灰化したリンパ節、およびステープラーの失火などの技術的問題が含まれます。 PA 損傷だけで全コンバージョンの 37.5% を占めました。 PA 枝周囲のすべての組織を適切に解剖することは、特に癒着や石灰化した大きなリンパ節が存在する場合には困難な場合があり、血管損傷のリスクが高まる可能性があります。

現在、経験豊富な医師による安全で効果的な技術にもかかわらず、解剖学的肺切除術の一部が VATS によって行われています。 米国の全国入院患者サンプル (NIS) データベースを利用した分析では、解剖学的肺切除のうち VATS によって行われたのはわずか 15% でした。

VATS葉切除術の技術的な難しさと危険性は、PA枝の操作、ステープル留め、分割に直接関係しています。 PA 操作は、VATS 肺葉切除術の採用に関して多くの胸部外科医が主に躊躇している点です。 私たちは、外科医が肺動脈枝に必要とする操作や切開を減らすことができれば、これらの処置を安全にし、解剖学的肺切除術の普及をさらに促進できると考えています。