Pulmonal arterie Harmonic Ace+7 Energiforsegling i VATS Lobektomi

Videoassistert thoraxkirurgi (VATS) anatomisk lungereseksjon gir en effektiv minimalt invasiv behandlingsstrategi for stadium I og II lungekreft. VATS-lobektomi er assosiert med betydelig mindre postoperativ atrieflimmer, blodtransfusjon, nyresvikt og andre komplikasjoner sammenlignet med lobektomi via torakotomi.

Selv om VATS-lobektomi har vist seg å være effektiv og trygg i erfarne hender, er den ikke blottet for risiko. Intraoperative kirurgiske komplikasjoner kan til tider være katastrofale. Komplikasjoner inkluderer: pulmonale vaskulære skader (lungearterie (PA), lungevene) som krever akutt konvertering til åpen torakotomi og til og med død. Årsaker til konvertering inkluderte PA-skade, vanskelig anatomi, klumpete/kalsifiserte lymfeknuter og tekniske problemer inkludert stiftemaskinfeil. PA-skade alene utgjorde 37,5 % av alle konverteringer. Riktig disseksjon av alt vev rundt PA-grener er noen ganger vanskelig, spesielt i nærvær av adhesjoner eller store, forkalkede lymfeknuter og kan øke risikoen for vaskulær skade.

For øyeblikket, til tross for at det er en sikker og effektiv teknikk i erfarne hender, utføres et mindretall av anatomiske lungereeksjoner av VATS. I en analyse som benyttet databasen Nationwide Inpatient Sample (NIS) i USA, ble bare 15 % av anatomiske lungereseksjoner utført av VATS.

Den tekniske vanskeligheten og faren ved VATS-lobektomi er direkte relatert til PA-grenmanipulering, stifting og deling. PA-manipulasjon er den viktigste nølingen hos mange thoraxkirurger angående bruk av VATS-lobektomi. Vi tror at hvis vi kan redusere manipulasjonen og disseksjonen som kreves av kirurgen på PA-grenene, kan vi gjøre disse prosedyrene trygge og derfor mer utbredt for anatomiske pulmonale reseksjoner.