フリード基準は、固形悪性腫瘍を有する高齢者の機能低下を予測するか?

虚弱な高齢患者または虚弱になるリスクのある患者を特定することは、現代の老年医学の基礎となっています。 「虚弱」という用語は、かなり長い間、とらえどころのないものでした。 この概念を明確にするために、過去 15 年間にいくつかの研究が実施されてきました。脆弱性は、日常生活や急性ストレスに対処する能力を損なう、生理学的予備力と有機機能の低下に続く脆弱性の増加によって定義される臨床症候群です。

個人レベルで脆弱性を特定するために、多くの手段が開発されてきました。 フリード (心血管健康研究) によって定義された「壊れやすい」表現型は、弱さ、遅さ、活動の低レベル、疲労、および意図しない体重減少の 5 つの基準に基づいています。 5 つの基準のうち少なくとも 3 つを満たしている場合、患者は虚弱です。 1 つまたは 2 つの基準を満たす場合、それは「壊れやすい」です。

がん老年医学では、国際がん老年医学協会は、脆弱性のリスクがある高齢患者を検出するために「G8 スケール」の実装を推奨しています。 G8が陽性の人は、高齢者チームに紹介され、包括的な高齢者評価の恩恵を受けます。 この評価は、高齢患者のさまざまな問題を克服するための行動計画を作成する老年科医によって解釈されます。 この評価は、腫瘍専門医が患者の治療を選択する際にも役立ちます。緩和ケア、標準治療、または適応治療 (No-go、Go-go、または Slow-go) です。

しかし、多くの研究では、脆弱な患者は、脆弱でない患者よりも罹患率と死亡率が高いことが示されています。 待機的手術で治療された結腸直腸癌に苦しむ脆弱な患者では、術後合併症の発生率と入院期間が有意に高くなります。

一方、非常に驚​​くべきことに、別の研究では、結腸直腸癌の手術を受けた患者の手術後の機能低下を予測できる、脆弱性指標に基づく包括的な老年医学的評価のいずれも存在しないことが示されました。

老年医学の主な目標の 1 つは、患者の自律性と独立性を維持することです。

したがって、研究者は、フリード基準によって定義された脆弱性が、固形悪性腫瘍の治療を受けた患者の機能的、身体的、または認知的低下、または生活の質の低下を予測するかどうかを評価したいと考えています.

さらに、脆弱性の分類が腫瘍治療の決定に影響を与えるかどうかを評価します。 腫瘍専門医は、フレイル状態を知らされた後、患者の腫瘍治療を変更しますか?