Er de stekte kriteriene prediktive for en funksjonell nedgang hos eldre mennesker med solide ondartede svulster?

Identifisering av skrøpelige eldre pasienter eller de som står i fare for å bli skrøpelige har blitt en hjørnestein i moderne geriatrisk medisin. Begrepet "skjør" har vært unnvikende i ganske lang tid. Flere studier har blitt utført i løpet av de siste 15 årene for å klargjøre dette konseptet: skjørhet er et klinisk syndrom definert av en økning i sårbarhet etter en nedgang i fysiologiske reserver og organiske funksjoner, som kompromitterer evnen til å mestre dagliglivet eller akutt stress.

Mange instrumenter er utviklet for å identifisere skjørhet på individnivå. Den 'Skjøre' fenotypen definert av Fried (Cardiovascular Health Study) er basert på 5 kriterier: svakhet, langsomhet, lavt aktivitetsnivå, utmattelse og utilsiktet vekttap. Pasienten er skjør hvis den oppfyller minst tre av fem kriterier. Den er "pre-skjør" hvis den oppfyller ett eller to kriterier.

Innenfor onkogeriatri anbefaler det internasjonale onkogeriatrisamfunnet implementering av en "G8-skala" for å oppdage eldre pasienter med risiko for skjørhet. Personer med positiv G8 blir deretter henvist til geriatrisk team for å dra nytte av en omfattende geriatrisk vurdering. Denne evalueringen tolkes av geriateren, som lager en handlingsplan for å overvinne de ulike problemene til den eldre pasienten. Evalueringen hjelper også onkologen i valg av behandling for pasienten: palliativ behandling, standardbehandling eller tilpasset behandling (No-go, Go-go eller slow-go).

Imidlertid har mange studier vist at skjøre pasienter hadde større sykelighet og dødelighet enn ikke-skjøre pasienter. Hyppigheten av postoperative komplikasjoner og liggetiden er betydelig høyere hos skjøre pasienter som lider av kolorektal kreft behandlet ved elektiv kirurgi.

På den annen side, og ganske overraskende, viste en annen studie at ingen av de omfattende geriatriske vurderingsbaserte skjørhetsindikatorene var i stand til å forutsi en funksjonell nedgang etter operasjonen hos pasienter som ble operert for tykktarmskreft.

Et av hovedmålene med geriatri er å opprettholde pasientenes autonomi og uavhengighet.

Etterforskerne ønsker derfor å vurdere om skjørhet som definert av Fried-kriteriene er prediktiv for en funksjonell, fysisk eller kognitiv nedgang, eller tap av livskvalitet hos pasienter behandlet for en solid ondartet svulst.

Videre vil de vurdere om skrøpelighetskategoriseringen har betydning for den onkologiske behandlingsbeslutningen. Bytter onkologen pasientens onkologiske behandling etter å ha blitt informert om skrøpelighetsstatusen?