Являются ли критерии Фрида предсказателями функционального спада у пожилых людей с солидными злокачественными опухолями?

Выявление ослабленных пожилых пациентов или тех, кто рискует стать слабым, стало краеугольным камнем современной гериатрической медицины. Термин «хрупкий» долгое время оставался неуловимым. За последние 15 лет было проведено несколько исследований, чтобы прояснить эту концепцию: хрупкость — это клинический синдром, определяемый повышением уязвимости после снижения физиологических резервов и органических функций, что ставит под угрозу способность справляться с повседневной жизнью или острым стрессом.

Многие инструменты были разработаны для выявления хрупкости на индивидуальном уровне. «Хрупкий» фенотип, определенный Фридом (исследование сердечно-сосудистых заболеваний), основан на 5 критериях: слабость, медлительность, низкий уровень активности, истощение и непреднамеренная потеря веса. Пациент считается хрупким, если он соответствует хотя бы трем из пяти критериев. Он является «предхрупким», если соответствует одному или двум критериям.

В онкогериатрии Международное онкогериатрическое общество рекомендует использовать «шкалу G8» для выявления пожилых пациентов с риском хрупкости. Затем людей с положительным результатом G8 направляют в гериатрическую бригаду для проведения комплексной гериатрической оценки. Эту оценку интерпретирует гериатр, который составляет план действий по преодолению различных проблем пожилого пациента. Оценка также помогает онкологу в выборе лечения для пациента: паллиативная помощь, стандартное лечение или адаптированное лечение (нет-го, да-да или медленно).

Тем не менее, многие исследования показали, что хрупкие пациенты имели большую заболеваемость и смертность, чем нехрупкие пациенты. Частота послеоперационных осложнений и продолжительность пребывания в стационаре значительно выше у ослабленных пациентов, страдающих колоректальным раком, леченных плановым хирургическим вмешательством.

С другой стороны, что совершенно неожиданно, другое исследование показало, что ни один из комплексных гериатрических показателей, основанных на показателях хрупкости, не может предсказать послеоперационное функциональное снижение у пациентов, перенесших операцию по поводу колоректального рака.

Одной из основных целей гериатрии является сохранение автономии и независимости пациентов.

Таким образом, исследователи хотели бы оценить, является ли хрупкость, определяемая критериями Фрида, предиктором функционального, физического или когнитивного снижения или потери качества жизни у пациентов, получающих лечение по поводу солидной злокачественной опухоли.

Кроме того, они оценят, влияет ли классификация слабости на решение об онкологическом лечении. Переключает ли онколог онкологическое лечение пациента после того, как ему сообщили о состоянии слабости?