Er de stegte kriterier forudsigelige for et funktionelt fald hos ældre mennesker med solide maligne tumorer?

At identificere de skrøbelige ældre patienter eller dem, der risikerer at blive skrøbelige, er blevet en hjørnesten i moderne ældremedicin. Udtrykket 'svag' har været undvigende i ret lang tid. Adskillige undersøgelser er blevet udført i løbet af de sidste 15 år for at afklare dette koncept: skrøbelighed er et klinisk syndrom defineret ved en stigning i sårbarhed efter et fald i fysiologiske reserver og organiske funktioner, som kompromitterer evnen til at klare dagligdagen eller akut stress.

Der er udviklet mange instrumenter til at identificere skrøbelighed på individniveau. Den 'skrøbelige' fænotype defineret af Fried (Cardiovascular Health Study) er baseret på 5 kriterier: svaghed, langsomhed, lavt aktivitetsniveau, udmattelse og utilsigtet vægttab. Patienten er skrøbelig, hvis den opfylder mindst tre ud af fem kriterier. Det er 'præ-skrøbeligt', hvis det opfylder et eller to kriterier.

Inden for onko-geriatri anbefaler det internationale onko-geriatrisamfund implementering af en 'G8-skala' til at opdage ældre patienter med risiko for skrøbelighed. Personer med en positiv G8 henvises derefter til det geriatriske team for at få gavn af en omfattende geriatrisk vurdering. Denne evaluering fortolkes af geriateren, som udarbejder en handlingsplan for at overvinde de forskellige problemer hos den ældre patient. Evalueringen hjælper også onkologen i valg af behandling til patienten: palliativ behandling, standardbehandling eller tilpasset behandling (No-go, Go-go eller slow-go).

Men mange undersøgelser har vist, at skrøbelige patienter havde en større sygelighed og dødelighed end ikke-skrøbelige patienter. Hyppigheden af ​​postoperative komplikationer og varigheden af ​​opholdet er signifikant højere hos skrøbelige patienter, der lider af en kolorektal cancer behandlet ved elektiv kirurgi.

På den anden side og ganske overraskende viste en anden undersøgelse, at ingen af ​​de omfattende geriatriske vurderingsbaserede skrøbelighedsindikatorer var i stand til at forudsige et funktionelt fald efter operationen hos patienter, der var blevet opereret for kolorektal cancer.

Et af de primære mål med geriatri er at bevare patienternes autonomi og uafhængighed.

Efterforskerne vil derfor gerne vurdere, om skrøbelighed som defineret af Fried-kriterierne er forudsigelig for en funktionel, fysisk eller kognitiv nedgang eller tab af livskvalitet hos patienter behandlet for en solid malign tumor.

Endvidere vil de vurdere, om skrøbelighedskategoriseringen har betydning for den onkologiske behandlingsbeslutning. Skifter onkologen patientens onkologiske behandling efter at være blevet informeret om skrøbelighedsstatus?