横紋筋融解症とロボット支援前立腺全摘除術

50-80 歳の ASA I-II 患者 52 人、選択的 RARP が予定されている BMI >25 kg/m2 が研究に登録されました。

すべての患者において、臨床検査およびチャールソン併存疾患指数（CCI）を含む麻酔前評価が、麻酔クリニックでの手術の1週間前に行われました。 併存疾患は、CCIに基づいて評価されました。 併存疾患を評価するために 4 点尺度が使用された [1 軽度; 4重度]。 併存疾患の等級付けは、併存疾患ごとに与えられたスコアを加算することによって実行されました。 グレードに基づいて、患者は次のように4つのグループに層別化されました：グレード0、1-2、3-4、および≧5

手術室では、標準的な麻酔の後に挿管が行われました。手術のために、患者は低い砕石位に置かれました。 すべての患者は柔らかいスポンジのマットレスの上に置かれ、肩の上には柔らかいパディングジェルパッドが提供されました. 患者は、15 mmHg の腹腔内圧レベルで気腹を達成した後、30 度の STP に置かれました。 患者を希望の位置 (T0) に配置した後、ABG、Na、Cl、Ca、K、BUN、Cr、AST、ALT、LDH、cTp-I、CK-MB、および CPK を測定するために血液サンプルを採取しました。

手術中、生理食塩水 (1 m/kg/hr) と 6% HES 200/05 (1 ml/kg/hr) を注入しました。 手術時間 (OT) とトレンデレンブルグ時間 (TT) は、すべての患者で記録されました。

血液サンプルは、手術開始後 6 時間目 (T6)、12 時間目 (T12) および 24 時間目 (T24) に繰り返されました。 手術後 24 時間まで、クリスタロイド溶液 2000 ml による水分補給を行った。 すべての患者で、尿量が監視されました。

横紋筋融解症は、術後の血清CPKレベルが5,000 IU/Lを超える場合と定義されました。 これらの患者は、血液量増加療法、IV 重炭酸ナトリウムを使用したアシドーシスの是正、および IV フロセミドによる利尿の刺激によって管理することが計画されました。

術後 RF は、血清クレアチニンが 2 日間連続してベースラインを超えて 1 mg/dl/日 (または 90 mmol/l/日) 増加した場合と定義されました。

患者は、手術後 48 時間 (T48) に、同じパラメーターを含む対照実験室検査で退院しました。