横纹肌溶解和机器人辅助根治性前列腺切除术

52 名年龄在 50-80 岁、BMI >25 kg/m2 计划进行选择性 RARP 的 ASA I-II 患者被纳入该研究。

在所有患者中，麻醉前评估包括实验室检查和 Charlson 合并症指数 (CCI)，在手术前一周在麻醉门诊进行。 根据CCI对合并症进行评级。 使用 4 分制来评估合并症 [1 轻度； 4严重]。 合并症分级是通过将每种合并症的评分相加来进行的。 根据分级，患者被分为以下 4 组：0 级、1-2 级、3-4 级和 ≥ 5 级

在手术室内，标准麻醉后进行气管插管手术，患者取低截石位。 所有患者均被放置在柔软的海绵床垫上，并在肩部上方提供软垫凝胶垫。 在 15 mmHg 的腹内压水平下实现气腹后，将患者置于 30 度 STP 中。 将患者放置到所需位置 (T0) 后，抽取血样用于测量 ABG、Na、Cl、Ca、K、BUN、Cr、AST、ALT、LDH、cTp-I、CK-MB 和 CPK。

在手术过程中，输注生理盐水（1 m/kg/hr）和 6% HES 200/05（1 ml/kg/hr）。 记录所有患者的手术时间（OT）和特伦德伦堡时间（TT）。

在手术开始后的第 6 小时（T6）、第 12 小时（T12）和第 24 小时（T24）重复采集血样。 给予 2000 毫升晶体溶液水化直至手术后 24 小时。 在所有患者中，监测尿量。

横纹肌溶解定义为术后血清 CPK 水平超过 5,000 IU/L。 计划通过高容量治疗、使用静脉碳酸氢钠纠正酸中毒和通过静脉注射呋塞米刺激利尿来管理这些患者，目标是在 pH 值为 7 时维持 60 毫升/小时的最小利尿。

术后 RF 定义为连续 2 天血清肌酐增加 1mg/dl/天（或 90 mmol/l/天）超过基线。

患者在术后 48 小时 (T48) 出院时接受了包括相同参数的对照实验室检查。