構成された血管子宮内発育制限における低分子量ヘパリン (GROWTH)

子宮内発育制限 (IUGR) は、母体胎児循環の変化、凝固障害、および胎盤梗塞の出現を伴う異常な胎盤発育と相関しています。 IUGR は、フランスの周産期死亡率の 3 番目の原因であり、重要な罹患率に関連しています。 出生時体重が在胎週数の 10 パーセンタイル未満の場合、新生児の死亡リスクは、体重が異常な場合に比べて 2 倍になります。 症例の 35% で、IUGR は血管起源であり、胎盤血管病理学 (PVP) のより広い枠組みに含まれています。

これまで、研究は PVP の一次または二次予防に焦点を当ててきました。 構成された血管 IUGR の治療を評価した研究はほとんどありません。 現在、血管 IUGR の管理は、主に能動的監視または妊娠中絶に基づいています。 病理学的所見は、胎盤の血栓形成促進現象が血管 IUGR の構成に役割を果たすことを示唆しています。 アスピリンはこの種の事象を軽減するのに効果的ではないため、中国で実施された無作為化非盲検研究では、低分子量ヘパリン (LMWH) による 14 日間の治療と Dan-Shen (フランスでは使用されていない製品) による治療を比較しました。 IUGRの診断。 73 人の患者を対象としたこの試験では、LMWH グループの平均成長速度が大幅に改善されました。 出生時の平均体重は、ヘパリン群で 2877 g、Dan-Shen 群で 2492 g でした (p < 0.0001)。 ただし、出生時体重が 10 パーセンタイル未満の新生児の数、つまり罹患率と死亡率、または合併症の発生リスクに関するデータは提供されていません。 信頼できるデータが不足しているため、LMWH は現在推奨されている血管 IUGR の治療戦略には含まれていません。

これまでに報告された IUGR の研究は、主に PVP のリスクがある女性の一次または二次予防に焦点を当てており、アスピリンの価値を評価していましたが、これはわずかな効果しか示していませんでした。 構成された血管 IUGR の患者を治療するための効果的な治療戦略はありません。血管の状況を考えると、LMWH が抗血小板薬よりも効果的であるはずです。