うつ病と糖尿病のコントロール試験 (DDCT)

最適以下の血糖コントロールは、糖尿病の深刻な長期合併症の発症の確立された危険因子です。 さらに、高浸透圧高血糖状態や糖尿病性ケトアシドーシスなどの重大な高血糖急性イベントのリスク上昇と関連しています。 したがって、糖尿病を患っており、持続的に血糖コントロールが最適ではない患者は、予後がかなり悪くなるリスクが高くなります。

生理学的および医学的要因に加えて、心理的問題が最適でない血糖コントロールを予測することがわかっています. 多くの研究で、抑うつ症状が高血糖と独立して関連していることがわかりました。 また、糖尿病特有の情緒的問題、いわゆる糖尿病の苦痛に焦点を当てた研究者もおり、この要因が非常に重要であると示唆しています。 最後に、いくつかの研究では、抑うつ症状と糖尿病の苦痛が相互作用する可能性があり、これらの要因の同時発生が最高のリスクまたは最適でない血糖コントロールに関連していることがわかりました. この結果は、抑うつ症状と糖尿病による苦痛の両方が糖尿病のセルフケアの低下と関連していることが多いことを示唆する他の発見と一致しており、これらの要因と高血糖との関連を説明できます。

一方、血糖コントロールが最適ではないことは、感情的な問題の説明になる可能性もあります。 不満や罪悪感。 したがって、抑うつ症状および/または糖尿病による苦痛の間の関連性は双方向である可能性があると仮定することは有効ですが、この仮定を支持する証拠はありません.

このエビデンスと背景に従って、研究者は、前向き研究デザインを使用して、糖尿病における次善の血糖コントロール、抑うつ症状、および糖尿病苦痛の間の関係を分析するために a を設計しました。 この研究は、最適以下の血糖コントロールの改善における有効性に関して、認知行動グループ治療を通常の状態 (標準的な糖尿病教育) と比較するランダム化試験です。 最適以下の血糖コントロール (HbA1c 値 > 7.5%) および抑うつ症状の上昇 (Center for Epidemiologic Studies Depressions Scale スコア ≥ 16) および/または上昇した糖尿病苦痛 (Problem Areas In Diabetes Scale スコア ≥ 40) を有する 212 人の糖尿病患者がランダムに割り当てられます。治療グループまたは通常の治療のいずれか。 主要な結果は、12 か月のフォローアップでの最適以下の血糖コントロールの改善 (HbA1c の減少) です。 二次的転帰として、抑うつ症状、糖尿病の苦痛、糖尿病のセルフケア行動、糖尿病の受容、および生活の質に関するポジティブなベースラインからフォローアップまでの変化が評価されます。

2 つ目の研究の目的は、次の炎症マーカーの血清レベルと、最適以下の血糖コントロール、抑うつ症状、および糖尿病の苦痛との横断的および前向きな関連性を分析することです: hsCRP、IL-6、IL-18、IL-1Ra、MCP-1 およびアディポネクチン。 これらのマーカーに対する治療グループの潜在的な効果も調べられます。