Studie zur Kontrolle von Depressionen und Diabetes (DDCT)

Eine suboptimale Blutzuckereinstellung ist ein etablierter Risikofaktor für die Entwicklung schwerwiegender Langzeitkomplikationen von Diabetes. Darüber hinaus ist es mit einem erhöhten Risiko signifikanter akuter hyperglykämischer Ereignisse wie hyperosmolarer hyperglykämischer Zustände oder diabetischer Ketoazidose verbunden. Daher haben Patienten mit Diabetes und anhaltender suboptimaler glykämischer Kontrolle ein höheres Risiko, eine eher schlechte Prognose zu haben.

Neben physiologischen und medizinischen Faktoren wurde festgestellt, dass psychologische Probleme eine suboptimale glykämische Kontrolle vorhersagen. Eine Reihe von Studien ergab, dass depressive Symptome unabhängig mit Hyperglykämie assoziiert sind. Andere konzentrierten sich auf diabetesspezifische affektive Probleme – den so genannten Diabetes Distress – und wiesen darauf hin, dass dieser Faktor von großer Bedeutung sei. Schließlich fanden einige Studien heraus, dass depressive Symptome und Diabetes-Distress interagieren können, wobei das gleichzeitige Auftreten dieser Faktoren mit dem höchsten Risiko oder einer suboptimalen glykämischen Kontrolle verbunden ist. Die Ergebnisse stimmen mit anderen Erkenntnissen überein, die darauf hindeuten, dass sowohl depressive Symptome als auch Diabetes-Distress häufig mit einer verminderten Diabetes-Selbstversorgung verbunden sind, was die Assoziationen dieser Faktoren mit Hyperglykämie erklären kann.

Andererseits könnte eine suboptimale Blutzuckereinstellung auch eine Erklärung für affektive Probleme sein – entweder vermittelt durch physiologische oder psychologische Mechanismen, z. Unzufriedenheit oder Schuld. Daher ist es berechtigt anzunehmen, dass der Zusammenhang zwischen depressiven Symptomen und/oder Diabetes-Disstress bidirektional sein könnte – obwohl Beweise fehlen, die diese Annahme stützen.

In Anlehnung an diese Beweise und diesen Hintergrund entwarfen die Forscher die a, um die Beziehungen zwischen suboptimaler glykämischer Kontrolle, depressiven Symptomen und Diabetes-Belastung bei Diabetes unter Verwendung eines prospektiven Studiendesigns zu analysieren. Bei der Studie handelt es sich um eine randomisierte Studie, in der eine kognitive Verhaltensgruppenbehandlung mit einer „Behandlung wie üblich“-Bedingung (Standarddiabetesaufklärung) hinsichtlich ihrer Wirksamkeit bei der Verbesserung einer suboptimalen glykämischen Kontrolle verglichen wird. 212 Diabetespatienten mit suboptimaler Blutzuckereinstellung (HbA1c-Wert > 7,5 %) und erhöhten depressiven Symptomen (Center for Epidemiological Studies Depressions Scale Score ≥ 16) und/oder erhöhter Diabetesbelastung (Problem Areas In Diabetes Scale Score ≥ 40) werden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen entweder die Behandlungsgruppe oder die Behandlung wie üblich. Das primäre Ergebnis ist die Verbesserung der suboptimalen glykämischen Kontrolle (Senkung des HbA1c) im 12-Monats-Follow-up. Als sekundäre Endpunkte werden positive Baseline-to-Follow-up-Veränderungen in Bezug auf depressive Symptome, Diabetes-Belastung, Diabetes-Selbstversorgungsverhalten, Diabetes-Akzeptanz und Lebensqualität bewertet.

Ein zweites Studienziel ist die Analyse von Querschnitts- und prospektiven Assoziationen von suboptimaler glykämischer Kontrolle, depressiven Symptomen und Diabetes-Distress mit Serumspiegeln der folgenden Entzündungsmarker: hsCRP, IL-6, IL-18, IL-1Ra, MCP-1 und Adiponektin. Mögliche Auswirkungen der Behandlungsgruppen auf diese Marker werden ebenfalls untersucht.