Depresjon og diabeteskontrollprøve (DDCT)

Suboptimal glykemisk kontroll er en etablert risikofaktor for utvikling av alvorlige langtidskomplikasjoner av diabetes. Dessuten er det assosiert med økt risiko for signifikante hyperglykemiske akutte hendelser som hyperosmolar hyperglykemisk tilstand eller diabetisk ketoacidose. Derfor har pasienter med diabetes og vedvarende suboptimal glykemisk kontroll høyere risiko for å ha en ganske dårlig prognose.

Foruten fysiologiske og medisinske faktorer, har psykologiske problemer vist seg å forutsi suboptimal glykemisk kontroll. En rekke studier fant at depressive symptomer er uavhengig assosiert med hyperglykemi. Andre fokuserte på diabetesspesifikke affektive problemer - den såkalte diabetesdistressen - og mente at denne faktoren var av stor betydning. Til slutt fant noen studier at depressive symptomer og diabetesbesvær kan samhandle, med samtidig forekomst av disse faktorene assosiert med den høyeste risikoen eller suboptimal glykemisk kontroll. Resultatene samsvarer med andre funn som tyder på at både depressive symptomer og diabetesbesvær ofte er assosiert med redusert diabetesegenomsorg, noe som kan forklare assosiasjonene til disse faktorene med hyperglykemi.

På den annen side vil suboptimal glykemisk kontroll også kunne være en forklaring på affektive problemer – enten mediert av fysiologiske mekanismer eller psykologiske, f.eks. misnøye eller skyldfølelse. Derfor er det gyldig å anta at koblingen mellom depressive symptomer og/eller diabeteslidelser kan være toveis - selv om bevis for å støtte denne antakelsen mangler.

Etter dette beviset og bakgrunnen utformet etterforskerne a for å analysere sammenhengen mellom suboptimal glykemisk kontroll, depressive symptomer og diabeteslidelser ved diabetes ved å bruke et prospektivt studiedesign. Studien er en randomisert studie der en kognitiv-atferdsmessig gruppebehandling sammenlignes med en behandling-som-vanlig tilstand (standard diabetesopplæring) angående deres effektivitet for å forbedre suboptimal glykemisk kontroll. 212 diabetespasienter med suboptimal glykemisk kontroll (HbA1c-verdi > 7,5 %) og forhøyede depressive symptomer (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale score ≥ 16) og/eller forhøyet diabetes distress (Problem Areas In Diabetes Scale score ≥ 40) vil bli tilfeldig tildelt. enten behandlingsgruppen eller behandling-som-vanlig. Det primære resultatet er forbedring av suboptimal glykemisk kontroll (reduksjon av HbA1c) i 12-måneders oppfølging. Som sekundære utfall vurderes positive baseline-til-oppfølging endringer angående depressive symptomer, diabetes plager, diabetes egenomsorg atferd, diabetes aksept og livskvalitet.

Et andre studiemål er å analysere tverrsnitt og prospektive assosiasjoner av suboptimal glykemisk kontroll, depressive symptomer og diabeteslidelser med serumnivåer av følgende inflammatoriske markører: hsCRP, IL-6, IL-18, IL-1Ra, MCP-1 og Adiponectin. Potensielle effekter av behandlingsgruppene på disse markørene vil også bli undersøkt.