Essai de contrôle de la dépression et du diabète (DDCT)

Un contrôle glycémique sous-optimal est un facteur de risque établi pour le développement de complications graves à long terme du diabète. De plus, il est associé à des risques élevés d'événements aigus hyperglycémiques significatifs tels que l'état hyperglycémique hyperosmolaire ou l'acidocétose diabétique. Par conséquent, les patients atteints de diabète et d'un contrôle glycémique sous-optimal persistant courent un risque plus élevé d'avoir un pronostic plutôt sombre.

Outre les facteurs physiologiques et médicaux, il a été constaté que des problèmes psychologiques prédisaient un contrôle glycémique sous-optimal. Un certain nombre d'études ont montré que les symptômes dépressifs étaient indépendamment associés à l'hyperglycémie. D'autres se sont concentrés sur les problèmes affectifs spécifiques au diabète - la soi-disant détresse liée au diabète - et ont suggéré que ce facteur était d'une grande importance. Enfin, certaines études ont montré que les symptômes dépressifs et la détresse liée au diabète peuvent interagir, la cooccurrence de ces facteurs étant associée au risque le plus élevé ou à un contrôle glycémique sous-optimal. Les résultats correspondent à d'autres découvertes suggérant que les symptômes dépressifs et la détresse liée au diabète sont souvent associés à une réduction de l'auto-prise en charge du diabète, ce qui peut expliquer les associations de ces facteurs avec l'hyperglycémie.

D'autre part, un contrôle glycémique sous-optimal pourrait également être une explication de problèmes affectifs - soit médiés par des mécanismes physiologiques, soit par des mécanismes psychologiques, par ex. insatisfaction ou culpabilité. Par conséquent, il est valide de supposer que le lien entre les symptômes dépressifs et/ou la détresse liée au diabète peut être bidirectionnel - bien que les preuves à l'appui de cette hypothèse soient manquantes.

Suite à ces preuves et à ce contexte, les chercheurs ont conçu l'a pour analyser les relations entre le contrôle glycémique sous-optimal, les symptômes dépressifs et la détresse liée au diabète chez les diabétiques à l'aide d'un plan d'étude prospectif. L'étude est un essai randomisé dans lequel un traitement de groupe cognitivo-comportemental est comparé à une condition de traitement habituel (éducation standard au diabète) en ce qui concerne leur efficacité à améliorer le contrôle glycémique sous-optimal. 212 patients diabétiques présentant un contrôle glycémique sous-optimal (valeur d'HbA1c > 7,5 %) et des symptômes dépressifs élevés (score sur l'échelle des dépressions du Center for Epidemiologic Studies ≥ 16) et/ou une détresse liée au diabète élevée (score sur l'échelle des zones problématiques du diabète ≥ 40) seront assignés au hasard à soit le groupe de traitement ou le traitement habituel. Le critère de jugement principal est l'amélioration du contrôle glycémique sous-optimal (réduction de l'HbA1c) au cours du suivi de 12 mois. En tant que critères de jugement secondaires, les changements positifs de la ligne de base au suivi concernant les symptômes dépressifs, la détresse liée au diabète, le comportement d'autogestion du diabète, l'acceptation du diabète et la qualité de vie sont évalués.

Un deuxième objectif de l'étude est d'analyser les associations transversales et prospectives entre le contrôle glycémique sous-optimal, les symptômes dépressifs et la détresse liée au diabète avec les taux sériques des marqueurs inflammatoires suivants : hsCRP, IL-6, IL-18, IL-1Ra, MCP-1 et Adiponectine. Les effets potentiels des groupes de traitement sur ces marqueurs seront également examinés.