Test pro kontrolu deprese a diabetu (DDCT)

Suboptimální kontrola glykémie je zavedeným rizikovým faktorem pro rozvoj závažných dlouhodobých komplikací diabetu. Navíc je spojena se zvýšeným rizikem významných hyperglykemických akutních příhod, jako je hyperosmolární hyperglykemický stav nebo diabetická ketoacidóza. Pacienti s diabetem a přetrvávající suboptimální glykemickou kontrolou jsou tedy vystaveni vyššímu riziku, že budou mít spíše špatnou prognózu.

Kromě fyziologických a lékařských faktorů bylo zjištěno, že psychologické problémy předpovídají suboptimální kontrolu glykémie. Řada studií zjistila, že symptomy deprese jsou nezávisle spojeny s hyperglykémií. Jiní se zaměřili na afektivní problémy specifické pro diabetes – tzv. diabetes distress – a tvrdili, že tento faktor je velmi důležitý. Konečně, některé studie zjistily, že depresivní symptomy a diabetes se mohou vzájemně ovlivňovat, přičemž současný výskyt těchto faktorů je spojen s nejvyšším rizikem nebo suboptimální glykemickou kontrolou. Výsledky korespondují s dalšími zjištěními, která naznačují, že jak depresivní symptomy, tak diabetologická tíseň jsou často spojeny se sníženou sebepéčí o diabetes, což může vysvětlit asociaci těchto faktorů s hyperglykémií.

Na druhou stranu, suboptimální kontrola glykémie by mohla být i vysvětlením afektivních problémů – ať už zprostředkovaných fyziologickými mechanismy nebo psychologickými, např. nespokojenost nebo vina. Je tedy oprávněné předpokládat, že souvislost mezi symptomy deprese a/nebo diabetem může být obousměrná – ačkoli důkazy na podporu tohoto předpokladu chybí.

Na základě těchto důkazů a pozadí výzkumníci navrhli a analyzovali vztahy mezi suboptimální glykemickou kontrolou, depresivními symptomy a diabetem u diabetu pomocí prospektivního návrhu studie. Studie je randomizovaná studie, ve které je kognitivně-behaviorální skupinová léčba srovnávána s běžným stavem léčby (standardní edukace diabetu), pokud jde o jejich účinnost při zlepšování suboptimální kontroly glykémie. 212 diabetiků se suboptimální glykemickou kontrolou (hodnota HbA1c > 7,5 %) a zvýšenými depresivními symptomy (Centrum pro epidemiologické studie skóre na stupnici deprese ≥ 16) a/nebo zvýšeným diabetem (skóre problémových oblastí v Diabetes Scale ≥ 40) bude náhodně přiřazeno buď léčebná skupina, nebo léčba jako obvykle. Primárním výsledkem je zlepšení suboptimální glykemické kontroly (snížení HbA1c) ve 12měsíčním sledování. Jako sekundární výsledky jsou hodnoceny pozitivní změny výchozího stavu a následného sledování týkající se symptomů deprese, diabetu, cukrovky, sebeobsluhy diabetu, akceptace diabetu a kvality života.

Druhým cílem studie je analyzovat průřezové a prospektivní asociace suboptimální glykemické kontroly, symptomů deprese a diabetu se sérovými hladinami následujících zánětlivých markerů: hsCRP, IL-6, IL-18, IL-1Ra, MCP-1 a adiponektin. Budou také zkoumány potenciální účinky léčebných skupin na tyto markery.