Masennuksen ja diabeteksen hallintatutkimus (DDCT)

Suboptimaalinen glukoositasapaino on vakiintunut riskitekijä diabeteksen vakavien pitkäaikaiskomplikaatioiden kehittymiselle. Lisäksi se liittyy kohonneisiin akuuttien hyperglykeemisten tapahtumien, kuten hyperosmolaarisen hyperglykeemisen tilan tai diabeettisen ketoasidoosin, riskiin. Näin ollen potilailla, joilla on diabetes ja jatkuva suboptimaalinen glykeeminen hallinta, on suurempi riski saada melko huono ennuste.

Fysiologisten ja lääketieteellisten tekijöiden lisäksi psykologisten ongelmien on havaittu ennustavan suboptimaalista sokeritasapainoa. Useissa tutkimuksissa havaittiin, että masennusoireet liittyvät itsenäisesti hyperglykemiaan. Toiset keskittyivät diabetekseen liittyviin mielialaongelmiin - niin kutsuttuun diabetekseen liittyvään ahdistukseen - ja ehdottivat, että tämä tekijä on erittäin tärkeä. Lopuksi, joissakin tutkimuksissa havaittiin, että masennusoireet ja diabeteksen ahdistus voivat olla vuorovaikutuksessa, ja näiden tekijöiden yhteisilmentyminen liittyy korkeimpaan riskiin tai alioptimaaliseen sokeritasapainoon. Tulokset vastaavat muita havaintoja, jotka viittaavat siihen, että sekä masennusoireet että diabeteksen ahdistus liittyvät usein heikentyneeseen diabeteksen itsehoitoon, mikä voi selittää näiden tekijöiden yhteyden hyperglykemiaan.

Toisaalta suboptimaalinen glykeeminen hallinta voisi olla myös selitys mielialaongelmille - joko fysiologisten tai psykologisten mekanismien välittämiä, esim. tyytymättömyyttä tai syyllisyyttä. Tästä syystä on perusteltua olettaa, että yhteys masennusoireiden ja/tai diabeteksen ahdistuksen välillä voi olla kaksisuuntainen – vaikka näyttöä tämän oletuksen tueksi puuttuu.

Näiden todisteiden ja taustan perusteella tutkijat suunnittelivat a analysoidakseen suboptimaalisen glukoositasapainon, masennusoireiden ja diabeteksen diabeteksen kärsimyksen välisiä suhteita prospektiivisen tutkimussuunnitelman avulla. Tutkimus on satunnaistettu tutkimus, jossa kognitiivis-käyttäytymisryhmähoitoa verrataan tavanomaiseen hoitoon (tavallinen diabeteskasvatus) sen tehokkuuden suhteen, että ne parantavat optimaalista sokeritasapainoa. 212 diabeetikkoa, joilla on suboptimaalinen glukoositasapaino (HbA1c-arvo > 7,5 %) ja kohonneita masennusoireita (Center for Epidemiological Studies Depression Scale pisteet ≥ 16) ja/tai kohonnutta diabeteksen kärsimystä (diabeteksen ongelma-alueet ≥ 40) jaetaan satunnaisesti. joko hoitoryhmä tai hoito tavalliseen tapaan. Ensisijainen tulos on suboptimaalisen glukoositasapainon paraneminen (HbA1c:n lasku) 12 kuukauden seurannassa. Toissijaisina tuloksina arvioidaan masennuksen oireita, diabeteksen kärsimystä, diabeteksen itsehoitokäyttäytymistä, diabeteksen hyväksyntää ja elämänlaatua koskevia positiivisia lähtötilanteen muutoksia.

Toinen tutkimuksen tavoite on analysoida poikkileikkaus- ja prospektiivisia assosiaatioita suboptimaalisen glukoositasapainon, masennusoireiden ja diabeteksen kärsimyksen välillä seuraavien tulehdusmerkkiaineiden seerumitasojen kanssa: hsCRP, IL-6, IL-18, IL-1Ra, MCP-1 ja Adiponektiini. Myös hoitoryhmien mahdollisia vaikutuksia näihin markkereihin tarkastellaan.