慢性足底筋膜症に対する橈骨体外衝撃波治療 (RSWT_CPF)

かかとの痛みの最も一般的な原因である足底筋膜炎は、医師に現れる足の症状の約 11 ～ 15% を占めています。 米国では、毎年 200 万人以上が PF の治療を受けています。 足底筋膜炎という用語は、接尾辞「itis」によって炎症状態を意味します。 しかし、さまざまな証拠から、この障害は「筋膜症」または「筋膜症」としてより適切に分類されることが示されています。 足底筋膜炎の病因、病因、危険因子、診断、および一般的な治療戦略に関する詳細は、最近の一連の包括的なレビューで提供されています。 手短に言えば、スポーツ選手と高齢者の両方が足底筋膜炎の医師の元に現れることが多く、足底筋膜炎の診断は通常、患者の病歴と臨床検査に基づいています。 文献では、足底筋膜炎の治療を理学療法、ストレッチング、インサート/装具などを含む保守的な治療法で開始することが推奨されています. 保存的治療に 6 か月間反応しない患者 (全患者の 10% から 20%) には、体外衝撃波療法 (ESWT) を検討する必要があります。 患者が ESWT の恩恵を受けない場合は、外科的介入を考慮する必要があります。

慢性足底筋膜炎に対する集束衝撃波を用いた ESWT のいくつかの無作為対照試験が発表され、治療後 3 か月の追跡期間後に 50% から 70% の範囲で良好な結果が示されました。 これに加えて、最近の研究では、慢性足底筋膜炎に対する放射状体外衝撃波療法 (rESWT) の安全性と有効性が実証されました (Gerdesmeyer et al., Am J Sports Med 2008 Nov;36(11):2100-9)。 これらの著者は、rESWT またはプラセボ治療を 3 回のセッションでそれぞれ 2 週間 (±4 日) 間隔で行い、最初のセッションから 12 週間後および 12 か月後に治療結果を評価しました。 著者らは、ベースラインから 12 週間と 12 か月の両方で、rESWT で治療された患者とプラセボで治療された患者の間で、ビジュアル アナログ スケール複合スコアの平均値の低下に統計的に有意な (p < 0.05) 差があることを発見しました。

rESWT が慢性足底筋膜炎の治療における日常的な治療法になる可能性をさらに評価するために、本研究の研究者は、Gerdesmeyer らによる研究では扱われていない以下の疑問を特定しました。 （2008）。 まず、Gerdesmeyer らによって適用された 2 週間間隔で 3 回の rESWT セッションではなく、1 週間間隔で 2 回の rESWT セッションによって治療の成功が達成できるかどうかは不明です。 （2008）。 ヨーロッパの同僚による事例報告は、これが実際に当てはまる可能性があることを示しました。 第二に、通常の日常生活活動（スポーツ活動を含む）と通常の毎日の靴の着用への即時の復帰は、慢性足底筋膜炎を患い、rESWT で治療された患者が、最初に適用された最初の rESWT セッション後 3 か月よりもはるかに早く、深い痛みの軽減を経験していることを示しています。 Gerdesmeyer らによる研究のフォローアップ。 （2008）。

したがって、この仮説は、現在のプロスペクティブ、無作為化、二重盲検、プラセボ対照研究で検証され、1 週間間隔で 2 回の rESWT セッションによる慢性足底筋膜症の治療は、最初の rESWT からすでに 4 週間後のプラセボ治療と比較して、深刻な痛みの緩和をもたらすというものでした。少なくとも6か月間続く治療。