Tratamento Radial por Ondas de Choque Extracorpóreas para Fasciopatia Plantar Crônica (RSWT_CPF)

A fascite plantar, a causa mais comum de dor no calcanhar, é responsável por aproximadamente 11-15% dos sintomas do pé apresentados aos médicos. Nos Estados Unidos, mais de dois milhões de indivíduos são tratados para FP anualmente. O termo Fasceíte Plantar implica uma condição inflamatória pelo sufixo 'ite'. No entanto, várias linhas de evidência indicam que esse distúrbio é melhor classificado como 'fasciose' ou 'fasciopatia'. Detalhes sobre etiologia, patogênese, fatores de risco, diagnóstico e estratégias gerais de tratamento para fascite plantar foram fornecidos recentemente em uma série de revisões abrangentes. Resumidamente, tanto os atletas quanto os idosos geralmente se apresentam aos médicos com fascite plantar, e o diagnóstico de fascite plantar geralmente é baseado na história e no exame clínico do paciente. Tem sido recomendado na literatura iniciar o tratamento da fascite plantar com modalidades de tratamento conservador, incluindo fisioterapia, alongamento, inserções/órteses etc. Para pacientes que não respondem ao tratamento conservador por 6 meses (entre 10% e 20% de todos os pacientes), a terapia por ondas de choque extracorpórea (ESWT) deve ser considerada. Caso um paciente também não se beneficie da ESWT, a intervenção cirúrgica deve ser levada em consideração.

Vários estudos randomizados e controlados de ESWT com ondas de choque focadas para fascite plantar crônica foram publicados, demonstrando resultados favoráveis ​​na faixa de 50% a 70% após um período de acompanhamento de três meses após o tratamento. Além disso, um estudo recente demonstrou segurança e eficácia da terapia por ondas de choque extracorpórea radial (rESWT) para fascite plantar crônica (Gerdesmeyer et al., Am J Sports Med 2008 Nov;36(11):2100-9). Esses autores administraram tratamento com rESWT ou placebo em três sessões, cada uma com duas semanas (± 4 dias) de intervalo e avaliaram o resultado do tratamento doze semanas e doze meses após a primeira sessão. Os autores encontraram uma diferença estatisticamente significativa (p < 0,05) na redução da pontuação composta média da Escala Visual Analógica entre os pacientes tratados com rESWT e os pacientes tratados com placebo em doze semanas e doze meses a partir da linha de base.

Para avaliar ainda mais o potencial do rESWT para se tornar uma modalidade terapêutica de rotina no tratamento da fascite plantar crônica, os investigadores do presente estudo identificaram as seguintes questões não abordadas no estudo de Gerdesmeyer et al. (2008). Primeiro, não se sabe se o sucesso do tratamento também pode ser alcançado por duas sessões de rESWT com uma semana de intervalo, em vez de três sessões de rESWT a cada duas semanas, conforme aplicado por Gerdesmeyer et al. (2008). Relatos anedóticos de colegas na Europa indicaram que esse poderia ser o caso. Em segundo lugar, o retorno imediato às atividades normais da vida diária (incluindo atividades esportivas) e ao uso diário normal de calçados indica que os pacientes que sofrem de fascite plantar crônica e tratados com rESWT experimentam profundo alívio da dor já muito antes de três meses após a primeira sessão de rESWT, aplicada como primeira seguimento no estudo de Gerdesmeyer et al. (2008).

Portanto, a hipótese foi testada no presente estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo de que o tratamento da fasciopatia plantar crônica com duas sessões de rESWT com uma semana de intervalo resultará em profundo alívio da dor em comparação com o tratamento com placebo já quatro semanas após o primeiro rESWT tratamento, com duração mínima de seis meses.