Säteittäinen ekstrakorporaalinen shokkiaaltohoito krooniseen plantaarifasciopatiaan (RSWT_CPF)

Plantar fasciitis, yleisin kantapääkivun syy, aiheuttaa noin 11-15 % lääkäreille tulevista jalkaoireista. Yhdysvalloissa yli kaksi miljoonaa ihmistä hoidetaan PF:n takia vuosittain. Termi plantaarinen fasciitis tarkoittaa tulehdustilaa jälkiliitteellä "itis". Erilaiset todisteet osoittavat kuitenkin, että tämä häiriö voidaan luokitella paremmin "fascioosiksi" tai "fasciopatiaksi". Yksityiskohtaisia ​​tietoja plantaarifaskiitin etiologiasta, patogeneesistä, riskitekijöistä, diagnoosista ja yleisistä hoitostrategioista on annettu viime aikoina useissa kattavissa katsauksissa. Lyhyesti sanottuna sekä urheilijat että vanhukset hakeutuvat yleensä lääkäreille, joilla on plantaarinen fasciitis, ja jalkapohjan fasciitin diagnoosi perustuu yleensä potilaan historiaan ja kliiniseen tutkimukseen. Kirjallisuudessa on suositeltu plantaarifaskiitin hoidon aloittamista konservatiivisilla hoitomenetelmillä, mukaan lukien fysioterapia, venyttely, insertit/ortotiikka jne. Potilaille, jotka eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon 6 kuukauteen (10–20 % kaikista potilaista), tulee harkita kehonulkoista shokkiaaltohoitoa (ESWT). Jos potilas ei myöskään hyödy ESWT:stä, tulee ottaa huomioon kirurginen toimenpide.

Useita satunnaistettuja, kontrolloituja ESWT-tutkimuksia, joissa oli kohdennettuja shokkiaaltoja kroonisen plantaarifaskiitin varalta, julkaistiin, ja ne osoittivat suotuisia tuloksia 50–70 % kolmen kuukauden seurantajakson jälkeen hoidon jälkeen. Tämän lisäksi äskettäinen tutkimus osoitti radiaalisen ekstrakorporaalisen shokkiaaltohoidon (rESWT) turvallisuuden ja tehokkuuden kroonisen plantaarifaskiitin hoidossa (Gerdesmeyer et ai., Am J Sports Med 2008 marraskuu;36(11):2100-9). Nämä kirjoittajat antoivat rESWT- tai lumelääkehoitoa kolmessa istunnossa kahden viikon (± 4 päivän) välein ja arvioivat hoidon tuloksen kahdentoista viikon ja kahdentoista kuukauden kuluttua ensimmäisestä istunnosta. Kirjoittajat havaitsivat tilastollisesti merkitsevän (p < 0,05) eron keskimääräisen visuaalisen analogisen asteikon yhdistelmäpisteiden alenemisessa rESWT:llä hoidettujen potilaiden ja lumelääkettä saaneiden potilaiden välillä sekä kahdentoista viikon että kahdentoista kuukauden kohdalla lähtötasosta.

Arvioidakseen edelleen rESWT:n mahdollisuuksia tulla rutiininomaiseksi terapeuttiseksi menetelmäksi kroonisen plantaarifaskiitin hoidossa tämän tutkimuksen tutkijat tunnistivat seuraavat kysymykset, joita ei käsitelty Gerdesmeyerin et al. (2008). Ensinnäkin ei tiedetä, voidaanko hoidon onnistuminen saavuttaa myös kahdella rESWT-istunnolla viikon välein, eikä kolmella rESWT-istunnolla kunkin kahden viikon välein, kuten Gerdesmeyer et al. (2008). Eurooppalaisten kollegoiden anekdoottiset raportit osoittivat, että näin voisi todellakin olla. Toiseksi välitön paluu normaaliin päivittäiseen toimintaan (mukaan lukien urheilutoiminta) ja normaali päivittäinen kenkien käyttö viittaa siihen, että kroonisesta jalkapohjan fasciitista kärsivät ja rESWT-hoidolla hoidetut potilaat kokevat syvän kivunlievityksen jo paljon aikaisemmin kuin kolme kuukautta ensimmäisen rESWT-istunnon jälkeen. seuranta Gerdesmeyerin et al. (2008).

Siksi hypoteesia testattiin tässä prospektiivisessa, satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa, jonka mukaan kroonisen plantaarisen fasciopatian hoito kahdella rESWT-istutuksella viikon välein johtaa syvälliseen kivunlievitykseen verrattuna lumelääkehoitoon jo neljä viikkoa ensimmäisen rESWT:n jälkeen. hoitoa, joka kestää vähintään kuusi kuukautta.