Радиальная экстракорпоральная ударно-волновая терапия при хронической подошвенной фасциопатии (RSWT_CPF)

Подошвенный фасциит, наиболее частая причина боли в пятке, составляет примерно 11-15% симптомов стопы, обращающихся к врачам. В Соединенных Штатах более двух миллионов человек ежегодно лечатся от ПФ. Термин «подошвенный фасциит» подразумевает воспалительное состояние с помощью суффикса «ит». Тем не менее, различные линии доказательств указывают на то, что это расстройство лучше классифицировать как «фасциоз» или «фасциопатия». Подробная информация об этиологии, патогенезе, факторах риска, диагностике и общих стратегиях лечения подошвенного фасциита была недавно представлена ​​в серии всеобъемлющих обзоров. Вкратце, как спортсмены, так и пожилые люди обычно обращаются к врачам с подошвенным фасциитом, и диагноз подошвенного фасциита обычно основывается на истории болезни пациента и клиническом обследовании. В литературе рекомендуется начинать лечение плантарного фасциита с консервативных методов лечения, включая физиотерапию, растяжку, вставки/ортопедические стельки и т. д. Для пациентов, не отвечающих на консервативное лечение в течение 6 месяцев (от 10% до 20% всех пациентов), следует рассмотреть возможность экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ). В случае, если пациенту также не помогает ЭУВТ, следует принять во внимание хирургическое вмешательство.

Было опубликовано несколько рандомизированных контролируемых исследований ЭУВТ с фокусированными ударными волнами при хроническом подошвенном фасциите, продемонстрировавших благоприятные результаты в диапазоне от 50% до 70% после периода наблюдения в течение трех месяцев после лечения. Кроме того, недавнее исследование продемонстрировало безопасность и эффективность радиальной экстракорпоральной ударно-волновой терапии (рЭУВТ) при хроническом подошвенном фасците (Gerdesmeyer et al., Am J Sports Med, 2008, ноябрь; 36(11):2100-9). Эти авторы проводили рЭУВТ или лечение плацебо в течение трех сеансов с интервалом в две недели (±4 дня) каждый и оценивали результат лечения через двенадцать недель и двенадцать месяцев после первого сеанса. Авторы обнаружили статистически значимую (p < 0,05) разницу в снижении среднего суммарного балла по визуальной аналоговой шкале между пациентами, получавшими рЭУВТ, и пациентами, получавшими плацебо, как через двенадцать недель, так и через двенадцать месяцев от исходного уровня.

Для дальнейшей оценки потенциала повторной УВТ как рутинного терапевтического метода лечения хронического подошвенного фасциита исследователи настоящего исследования определили следующие вопросы, не затронутые в исследовании Gerdesmeyer et al. (2008). Во-первых, неизвестно, можно ли достичь успеха в лечении двумя сеансами рЭУВТ с интервалом в одну неделю, а не тремя сеансами рЭУВТ с интервалом в две недели, как это применяется Gerdesmeyer et al. (2008). Неподтвержденные сообщения коллег из Европы указывали на то, что это действительно может иметь место. Во-вторых, немедленное возвращение к нормальной повседневной жизни (включая занятия спортом) и нормальное повседневное ношение обуви указывает на то, что пациенты, страдающие хроническим подошвенным фасциитом и получающие рЭУВТ, испытывают значительное облегчение боли уже намного раньше, чем через три месяца после первого сеанса рЭУВТ, примененного в качестве первого. последующее наблюдение в исследовании Gerdesmeyer et al. (2008).

Поэтому в настоящем проспективном, рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании была проверена гипотеза о том, что лечение хронической подошвенной фасциопатии двумя сеансами рЭУВТ с интервалом в одну неделю приведет к значительному облегчению боли по сравнению с лечением плацебо уже через четыре недели после первой рЭУВТ. лечение продолжительностью не менее полугода.