Radial ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling for kronisk plantar fasciopati (RSWT_CPF)

Plantar fasciitt, ​​den vanligste årsaken til hælsmerter, står for omtrent 11-15 % av fotsymptomene som oppstår for leger. I USA behandles mer enn to millioner individer for PF på årsbasis. Begrepet Plantar Fasciitis antyder en betennelsestilstand med suffikset 'itis'. Imidlertid indikerer ulike beviser at denne lidelsen er bedre klassifisert som 'fasciose' eller 'fasciopati'. Detaljer om etiologi, patogenese, risikofaktorer, diagnose og generelle behandlingsstrategier for plantar fasciitt har nylig blitt gitt i en serie omfattende anmeldelser. Kort sagt, både idrettsutøvere og eldre er ofte tilstede for leger med plantar fasciitt, ​​og diagnosen plantar fasciitt er vanligvis basert på pasientens historie og kliniske undersøkelse. Det har vært anbefalt i litteraturen å starte behandling av plantar fasciitt med konservative behandlingsmodaliteter, inkludert fysioterapi, tøying, innlegg/ortotika etc. For pasienter som ikke har respondert på konservativ behandling på 6 måneder (mellom 10 % og 20 % av alle pasienter) bør ekstrakorporal sjokkbølgebehandling (ESWT) vurderes. I tilfelle en pasient heller ikke har nytte av ESWT, bør kirurgisk inngrep tas i betraktning.

Flere randomiserte, kontrollerte studier av ESWT med fokuserte sjokkbølger for kronisk plantar fasciitt ble publisert, og viste gunstige resultater i området 50 % til 70 % etter en oppfølgingsperiode på tre måneder etter behandling. I tillegg til dette viste en nylig studie sikkerhet og effekt av radial ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi (rESWT) for kronisk plantar fasciitt (Gerdesmeyer et al., Am J Sports Med 2008 Nov;36(11):2100-9). Disse forfatterne administrerte rESWT- eller placebobehandling i tre økter med to ukers mellomrom (±4 dager) hver og evaluerte behandlingsresultatet tolv uker og tolv måneder etter den første økten. Forfatterne fant en statistisk signifikant (p < 0,05) forskjell i reduksjonen av gjennomsnittlig Visual Analog Scale Composite-score mellom pasientene behandlet med rESWT og placebo-behandlede pasienter både tolv uker og tolv måneder fra baseline.

For ytterligere å evaluere potensialet til rESWT til å bli en rutinemessig terapeutisk modalitet i behandlingen av kronisk plantar fasciitt, ​​identifiserte etterforskerne av denne studien følgende spørsmål som ikke ble behandlet i studien av Gerdesmeyer et al. (2008). For det første er det ukjent om behandlingssuksess også kan oppnås med to rESWT-økter med én ukes mellomrom, i stedet for med tre rESWT-økter med to ukers mellomrom, slik det ble brukt av Gerdesmeyer et al. (2008). Anekdotiske rapporter fra kolleger i Europa indikerte at dette faktisk kan være tilfelle. For det andre indikerer umiddelbar tilbakevending til normale daglige aktiviteter (inkludert sportsaktiviteter) og normal daglig skobruk at pasienter som lider av kronisk plantar fasciitt og behandlet med rESWT opplever dyp smertelindring allerede mye tidligere enn tre måneder etter den første rESWT-økten, brukt som første gang oppfølging i studien av Gerdesmeyer et al. (2008).

Derfor ble hypotesen testet i den nåværende prospektive, randomiserte, dobbeltblindede, placebokontrollerte studien at behandling av kronisk plantar fasciopati med to rESWT-sesjoner med én ukes mellomrom vil resultere i dyp smertelindring sammenlignet med placebobehandling allerede fire uker etter den første rESWT behandling som varer i minst seks måneder.