Tratamiento de ondas de choque extracorpóreas radiales para la fasciopatía plantar crónica (RSWT_CPF)

La fascitis plantar, la causa más común de dolor en el talón, representa aproximadamente el 11-15 % de los síntomas del pie que se presentan a los médicos. En los Estados Unidos, más de dos millones de personas reciben tratamiento por PF anualmente. El término Fascitis Plantar implica una condición inflamatoria por el sufijo 'itis'. Sin embargo, varias líneas de evidencia indican que este trastorno se clasifica mejor como 'fasciosis' o 'fasciopatía'. Los detalles sobre la etiología, la patogenia, los factores de riesgo, el diagnóstico y las estrategias generales de tratamiento de la fascitis plantar se han proporcionado recientemente en una serie de revisiones exhaustivas. Brevemente, tanto los atletas como los ancianos comúnmente consultan a los médicos con fascitis plantar, y el diagnóstico de fascitis plantar generalmente se basa en la historia y el examen clínico del paciente. Se ha recomendado en la literatura comenzar el tratamiento de la fascitis plantar con modalidades de tratamiento conservador, que incluyen fisioterapia, estiramiento, insertos/ortesis, etc. Para los pacientes que no responden al tratamiento conservador durante 6 meses (entre el 10 % y el 20 % de todos los pacientes), se debe considerar la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT). En caso de que un paciente tampoco se beneficie de la ESWT, se debe tener en cuenta la intervención quirúrgica.

Se publicaron varios ensayos controlados aleatorios de ESWT con ondas de choque enfocadas para la fascitis plantar crónica, que demostraron resultados favorables en el rango del 50% al 70% después de un período de seguimiento de tres meses después del tratamiento. Además de esto, un estudio reciente demostró la seguridad y eficacia de la terapia de ondas de choque extracorpóreas radiales (ESWT) para la fascitis plantar crónica (Gerdesmeyer et al., Am J Sports Med 2008 Nov;36(11):2100-9). Estos autores administraron rESWT o tratamiento con placebo en tres sesiones, cada una con dos semanas de diferencia (±4 días) y evaluaron el resultado del tratamiento a las doce semanas y doce meses después de la primera sesión. Los autores encontraron una diferencia estadísticamente significativa (p < 0,05) en la reducción de la puntuación compuesta media de la escala analógica visual entre los pacientes tratados con rESWT y los pacientes tratados con placebo tanto a las doce semanas como a los doce meses desde el inicio.

Para evaluar más a fondo el potencial de rESWT para convertirse en una modalidad terapéutica de rutina en el tratamiento de la fascitis plantar crónica, los investigadores del presente estudio identificaron las siguientes preguntas no abordadas en el estudio de Gerdesmeyer et al. (2008). En primer lugar, se desconoce si el éxito del tratamiento también se puede alcanzar con dos sesiones de TOCHr con una semana de diferencia, en lugar de tres sesiones de TOCHr con dos semanas de diferencia, como lo aplicaron Gerdesmeyer et al. (2008). Informes anecdóticos de colegas en Europa indicaron que este podría ser el caso. En segundo lugar, el regreso inmediato a las actividades normales de la vida diaria (incluidas las actividades deportivas) y el uso normal del calzado diario indica que los pacientes que padecen fascitis plantar crónica y tratados con rESWT experimentan un profundo alivio del dolor mucho antes de los tres meses posteriores a la primera sesión de rESWT, aplicada como primera seguimiento en el estudio de Gerdesmeyer et al. (2008).

Por lo tanto, se probó la hipótesis en el presente estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de que el tratamiento de la fasciopatía plantar crónica con dos sesiones de TOCHr con una semana de diferencia dará como resultado un alivio profundo del dolor en comparación con el tratamiento con placebo ya cuatro semanas después de la primera TOCHr. tratamiento, con una duración de al menos seis meses.