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2型糖尿病被験者における交感神経緊張と血管生物学に対するブロモクリプチン-QR療法

2021年11月12日 更新者:Elias S Siraj、Eastern Virginia Medical School

2型糖尿病被験者における交感神経緊張および血管生物学の測定に対する時限ブロモクリプチン-QR療法の影響

主な目的は、新たに診断された 2 型糖尿病患者と確立された 2 型糖尿病患者の自律神経系に対する初期のドーパミン作動性活性化の効果を実証することです。 主要評価項目は自律神経機能の変化に対するブロモクリプチン QR の効果であり、自律神経機能の従来の測定法を使用して交感神経および副交感神経機能を評価することによって測定されます。これには、心拍数のパワー スペクトル分析と、心拍数測定および末梢微小血管自律神経のレーザー スキャンを使用した末梢自律神経機能が含まれます。コントロール。

調査の概要

詳細な説明

これは、新たに診断され確立された 2 型糖尿病 (T2DM) の患者を対象に、ブロモクリプチン QR を用いた介入的、24 週間、無作為化、二重盲検、プラセボ対照試験であり、心血管系および末梢自律神経系への影響を評価します。炎症マーカー、レプチン/アディポネクチン系、RASおよびHPA軸のホルモンレベル、インスリン抵抗性の指標、酸化ストレスおよびニトロソ化ストレスの測定についても同様です。 新たに糖尿病と診断された40人の被験者と糖尿病が確定した40人の被験者が研究に登録され、それぞれがブロモクリプチン-QRまたはプラセボによる治療に無作為に割り付けられます。

副次評価項目は、新たに診断された 2 型糖尿病と確立された 2 型糖尿病における視床下部-下垂体軸 (HPA) 軸ホルモンの調節、炎症および酸化/ニトロソ化ストレスのマーカーの血漿レベルに対するブロモクリプチン-QR によるドーパミン作動性活性化の効果を示します。科目。 この研究では、炎症マーカー、レプチン/アディポネクチン系、およびレニン-アンギオテンシン系 (RAS)、アルドステロン、コルチゾールのホルモンレベルに対する治療効果を評価します。 具体的には、炎症および酸化/ニトロソ化ストレスの次のマーカー: 1) C 反応性タンパク質 (CRP)、2) インターロイキン-6、12、および 10、3) 腫瘍壊死因子 (TNFalpha)、4) プラスミノーゲン活性化因子阻害剤 (PAI1) 、スーパーオキシドジスムターゼ(SOD)、チオバルビツール酸反応性物質(TBARS)、非対称ジメチルアルギニン(ADMA)が評価されます。 この研究の副次的な目的は、ブロモクリプチン QR とプラセボのインスリン抵抗性および血糖コントロールの測定に対する影響を評価することです (例: 経口耐糖能試験 (OGTT) グルコースとインスリン、松田指数、ホメオスタシス モデル評価 - インスリン耐性 (HOMA-IR)、ヘモグロビン A1c (HbA1c)。

研究の種類

介入

入学 (実際)

84

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Virginia
      • Norfolk、Virginia、アメリカ、23510f
        • Eastern Virgnia Medical School, Strelitz Diabetes Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

30年~80年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -スクリーニング時の30歳から80歳までの2型糖尿病患者
  • -スクリーニング時のヘモグロビンA1c(HbA1c)≤10.0%
  • 男性または女性(妊娠可能な年齢の女性は、確実な避妊療法を使用する必要があります)
  • -食事および/またはメトホルミン単独療法の安定した抗糖尿病レジメン、またはメトホルミンとインスリン分泌促進剤(スルホニル尿素、ジペプチジルペプチダーゼ4(DPP4)阻害剤、グルカゴン様ペプチド(GLP-1)類似体)を使用している2型糖尿病患者無作為化前の60日間の治療。 -糖尿病期間が4年以上の被験者は、インスリン分泌促進剤(例: スルホニル尿素 (SU)、DPP4、GLP-1 アナログ)。 -被験者は、スクリーニング訪問から> 2 ng / mlの文書化されたCペプチドレベル(絶食またはランダム)を持っている必要があります。

除外基準:

  • -1型糖尿病の存在(C-ペプチド<1 ng / mlとして定義)
  • インスリン投与中の2型糖尿病患者。
  • 処方交感神経刺激薬、麦角アルカロイド誘導体、抗片頭痛薬、ドーパミン 2 (D2) 様受容体拮抗薬 (例: メトクロプラミド、ドンペリドン)または全身性コルチコステロイド
  • -制御されていない高血圧(収縮期血圧> 160または拡張期血圧> 100 スクリーニング時)または起立性低血圧の病歴
  • 重大な胃不全麻痺の病歴
  • 「背景」レベルよりも深刻な糖尿病性網膜症の存在
  • -糖尿病性腎症の存在、または血中尿素窒素(BUN)によって定義される腎障害の存在(BUN)> 40mg / dlおよび血清クレアチニン> 1.4 mg / dl女性がメトホルミンを服用している場合、> 1.5 mg / dl。 男性がメトホルミンを服用している場合、メトホルミンを服用していない場合は >1.6 mg/dl
  • -明らかに非糖尿病起源である臨床的に重要な末梢神経障害または自律神経障害の存在
  • -過去6か月以内の心筋梗塞などの主要な大血管イベントまたは脳卒中などの脳血管イベントの履歴。 その他の除外には、過去3か月間の冠動脈バイパス移植または冠動脈形成術、不安定狭心症(安静時の胸痛、胸痛の悪化、または胸痛のための緊急治療室または病院への入院)が含まれます過去3か月以内、または発作障害.
  • -アクティブな感染症(例:ヒト免疫不全ウイルス(HIV)、肝炎)、またはスクリーニング前の30日間の重度の感染症の病歴
  • -スクリーニング前の30日間の大規模な外科手術
  • -過去5年以内の非黒色腫皮膚または非転移性前立腺癌以外の癌
  • -甲状腺刺激ホルモン(TSH)濃度> 4.8 µU / mlで証明される、制御されていないまたは未治療の甲状腺機能低下症
  • -治験責任医師の意見では、研究への被験者の参加を危うくする他の深刻な病状には、真性糖尿病以外の併発疾患が含まれ、安定した治療レジメンによって制御されていない、または状態または異常(失明など)安全性または有効性データの解釈、または不遵守の歴史を妨げる可能性があります
  • -スポンサーによって承認されていない限り、スクリーニング検査室評価における臨床的に重大な異常
  • -任意の肝酵素として定義される肝機能の異常(アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)、血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ(SGPT)、血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ(SGOT)が正常の上限の3倍を超える
  • -ニューヨーク心臓協会(NYHA)のクラスIII〜IVのうっ血性心不全の病歴。
  • -試験への参加から30日以内に、実験的薬物または装置を使用して別の臨床試験に同時に参加する。
  • アルコールまたは薬物乱用または認知症の病歴
  • 妊娠中または授乳中の女性。 出産の可能性のある女性は、スクリーニングで妊娠検査が陰性でなければなりません。 妊娠した女性は研究を中止する。
  • -製剤成分のいずれかに対する既知の過敏症
  • 交代勤務、変動シフト、または夜勤
  • 心血管イベントのリスクに関連する可能性のある未承認のハーブサプリメントの使用 (マオウ、ヨヒンベなど)
  • -スクリーニング前の2週間以内に勃起不全薬による治療を開始した患者;研究期間中、患者は勃起不全治療薬による治療を開始できません。現在勃起不全治療薬を服用している患者は、医師の監督下でのみ服用してください。
  • 過去30日間の献血。 研究中または研究終了後 30 日間は、献血も禁止されています。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
ACTIVE_COMPARATOR:Cycloset (ブロモクリプチン-QR)
被験者は、UDT(通常の糖尿病治療)とブロモクリプチン-QRを受けるために1:1の比率で無作為化されます。 無作為化に続いて、被験者は 4 週間にわたって治験薬の最大耐用量まで滴定されます。 これらの最初の 4 週間の間、治験薬の 1 日用量は、少なくとも 2 錠 (1.6 mg/日ブロモクリプチン-QR) の最大耐用量まで、毎週 1 日 1 錠 (0.8 mg ブロモクリプチン-QR) ずつ増量されます。 QR) および 4 錠以下 (3.2 mg/日 b-QR) が達成されます。 被験者は、研究期間中、1日あたり2〜4錠(1日あたり1.6〜3.2 mgのブロモクリプチン-QR)の最大耐用量で維持されます。 被験者は、無作為化後 4 週間、無作為化後 12 週間、そして試験終了時 (24 週目または早期終了) に診察を受けます。
Cycloset 1.6 -3.2 mg/日
他の名前:
  • ブロモクリプチン メシラート クイック リリース
PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ
被験者は、UDT(通常の糖尿病治療)とプラセボを受けるために1:1の比率で無作為化されます。 無作為化に続いて、被験者は 4 週間にわたって治験薬の最大耐用量まで滴定されます。 この最初の 4 週間の間、治験薬の 1 日用量は、少なくとも 2 錠 (2 プラセボ錠) の最大耐用量まで、1 日 1 錠 (対応するプラセボ錠 1 錠) ずつ増量されます。 4 錠 (プラセボ 4 錠) よりも達成されます。 被験者は、研究期間中、1日あたり2〜4錠(2〜4プラセボ錠)の最大耐用量で維持されます。 被験者は、無作為化後 4 週間、無作為化後 12 週間、そして試験終了時 (24 週目または早期終了) に診察を受けます。
サイクロセットの非活性プラセボ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ブロモクリプチンQR対プラセボによる24週間の介入後のベースラインからエンドポイントまでのE / I比の変化
時間枠:ベースラインから24週間

心拍数の変動に基づく心臓自律神経反射テスト (CART) は、深呼吸テスト (E/I 比)、横たわって立っているテスト (30:15 比)、およびバルサルバ手技 (バルサルバ比) です。 これらのテストでは、単純な心電計 (ECG) による心拍数の継続的な記録が必要であり、続いて専門のソフトウェアを介して詳細化されます。 アーティファクトやあらゆるタイプの不整脈を計算から除外するために、ECG トレース (紙またはモニター上) を検査することが不可欠です。

呼気/吸気 (E/I) 比: HR の副交感神経制御を測定する標準化された CART。 被験者は、仰臥位または座位で、1 分間に 1 分間に 6 回の呼吸 (5 秒吸って 5 秒吐く) で深呼吸するよう求められます。 E/I 比は、呼気中の 3 つの最長 RR 間隔の平均と、吸気中の 3 つの最短 RR 間隔の平均との比率を計算することによって得られます。

ベースラインから24週間
ブロモクリプチンQR対プラセボによる24週間の介入後のベースラインからエンドポイントまでのバルサルバ比の変化
時間枠:ベースラインから24週間

心拍数の変動に基づく心臓自律神経反射テスト (CART) は、深呼吸テスト (E/I 比)、横たわって立っているテスト (30:15 比)、およびバルサルバ手技 (バルサルバ比) です。 これらのテストでは、単純な心電計 (ECG) による心拍数の継続的な記録が必要であり、続いて専門のソフトウェアを介して詳しく説明されます。 アーティファクトやあらゆるタイプの不整脈を計算から除外するために、ECG トレース (紙またはモニター上) を検査することが不可欠です。

バルサルバ手技は、抵抗に対して開いた声門を伴う強制的な呼気です。 これにより、血圧と心拍数の両方が変化します。 緊張中、頻脈は最初は迷走神経の離脱によって決定され、その後交感神経の活性化によって決定されます。 バルサルバ比は、呼気緊張後の最長 RR 間隔と呼気緊張中の最短 RR 間隔の比として計算されます。

ベースラインから24週間
ブロモクリプチンQR対プラセボによる24週間の介入後のベースラインからエンドポイントまでの30:15比の変化
時間枠:ベースラインから24週間
横たわっている状態と立っている状態 (30:15) の比率: HR は、適切なストローク量を維持するために立った後に増加し、その後減少します。 心拍数の最大増加は、通常、立った後の 10 番目から 20 番目のビートの間に発生しますが、心拍数は通常、25 番目から 35 番目のビートの間に低い値に戻ります。 仰臥位で少なくとも 5 分間横になった後、被験者はすぐに立ち上がるように促されますが、3 ~ 5 分間リラックスした状態を保ちます。 比率は、起立後に 25 拍目と 35 拍目の間で測定された最長の RR 間隔を、10 拍目と 20 拍目の間で測定された最短の RR 間隔で割ったものです。
ベースラインから24週間
ブロモクリプチンQR対プラセボによる24週間の介入後のベースラインからエンドポイントまでのSDNNの変化
時間枠:ベースラインから24週間

心拍変動の時間領域解析には、SDNN および RMSSD 測定が含まれます。 これは、被験者を仰臥位または座位で安静にし、制御された速度 (毎分 15 回の呼吸) で 5 分間呼吸し、単純な心電計 (ECG) によって心拍数を連続的に記録することによって取得されます。 アーティファクトやあらゆるタイプの不整脈を計算から除外するために、ECG トレースを検査することが不可欠です。

SDNN は、HR に対する交感神経作用と副交感神経作用の両方の測定値である心拍間変動 (NN) 変動の標準偏差です。

ベースラインから24週間
ブロモクリプチンQR対プラセボによる24週間の介入後のベースラインからエンドポイントまでのRMSSDの変化
時間枠:ベースラインから24週間

心拍変動の時間領域解析には、SDNN および RMSSD 測定が含まれます。 これは、被験者を仰臥位または座位で安静にし、制御された速度 (毎分 15 回の呼吸) で 5 分間呼吸し、単純な心電計 (ECG) によって心拍数を連続的に記録することによって取得されます。 アーティファクトやあらゆるタイプの不整脈を計算から除外するために、ECG トレースを検査することが不可欠です。

RMSSD は、連続する R-R 間隔の二乗平均平方根であり、主に HR に対する副交感神経活動の尺度です。

ベースラインから24週間
ブロモクリプチンQR対プラセボによる24週間の介入後のベースラインからエンドポイントまでの安静時心拍数の変化
時間枠:ベースラインから24週間
主な結果は、誘発試験 (CART) を使用した自律神経機能の測定値、心拍変動の測定値、安静時心拍数のベースラインからエンドポイント (24 週間) までの変化です。
ベースラインから24週間
ブロモクリプチンQR対プラセボによる24週間の介入後のベースラインからエンドポイントまでのフィートESCの変化
時間枠:ベースラインから24週間
主要な結果は、ベースラインからエンドポイント (24 週間) までの、汗腺測定法を使用した末梢自律神経機能の変化です。 Sudoscan は、手のひらと足の裏の発汗能力を測定し、足と手の電気化学的皮膚コンダクタンス (ESC) として表されます。 マイクロシーメンス (µS) で表される ESC は、生成された電流と、電極間の手のひらと足の裏に適用される一定の直流電圧刺激との比率です。 ESC は、塩化物イオンを転送する腺の能力に依存しており、小 C 繊維機能を反映しています。
ベースラインから24週間
ブロモクリプチン QR 対プラセボによる 24 週間の介入後のベースラインからエンドポイントまでの手 ESC の変化
時間枠:ベースラインから24週間
主要な結果は、ベースラインからエンドポイント (24 週間) までの、汗腺測定法を使用した末梢自律神経機能の変化です。 Sudoscan は、手のひらと足の裏の発汗能力を測定し、足と手の電気化学的皮膚コンダクタンス (ESC) として表されます。 マイクロシーメンス (µS) で表される ESC は、生成された電流と、電極間の手のひらと足の裏に適用される一定の直流電圧刺激との比率です。 ESC は、塩化物イオンを転送する腺の能力に依存しており、小 C 繊維機能を反映しています。
ベースラインから24週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2015年10月5日

一次修了 (実際)

2018年11月15日

研究の完了 (実際)

2018年11月15日

試験登録日

最初に提出

2016年2月4日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年2月10日

最初の投稿 (見積もり)

2016年2月17日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年12月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年11月12日

最終確認日

2021年11月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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