Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Bromocriptine-QR-therapie op sympathische tonus en vasculaire biologie bij patiënten met diabetes type 2

12 november 2021 bijgewerkt door: Elias S Siraj, Eastern Virginia Medical School

Impact van getimede bromocriptine-QR-therapie op metingen van sympathische tonus en vasculaire biologie bij patiënten met diabetes type 2

Het belangrijkste doel is om de effecten van vroege dopaminerge activering op het autonome zenuwstelsel aan te tonen bij proefpersonen met nieuw gediagnosticeerde vs. gevestigde diabetes type 2. Het primaire eindpunt is het effect van bromocriptine QR op veranderingen in de autonome functie, gemeten door de sympathische en parasympathische functie te beoordelen met behulp van conventionele metingen van de autonome functie, waaronder spectrale vermogensanalyse van de hartslag en perifere autonome functie met behulp van sudorimetrie en laserscanning van perifere microvasculaire autonome functies. controle.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Gedetailleerde beschrijving

Dit is een interventionele, vierentwintig weken durende, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie met bromocriptine QR bij personen met nieuw gediagnosticeerde en vastgestelde type 2 diabetes mellitus (T2DM) om de effecten ervan op het cardiovasculaire en perifere autonome zenuwstelsel te evalueren, zoals evenals op inflammatoire markers, het leptine / adiponectinesysteem, hormonale niveaus van de RAS- en HPA-as, indices van insulineresistentie en metingen van oxidatieve en nitrosatieve stress. Veertig proefpersonen met nieuw gediagnosticeerde diabetes en 40 proefpersonen met vastgestelde diabetes zullen in de studie worden opgenomen en elk gerandomiseerd naar behandeling met broomcriptine-QR of placebo.

Secundaire eindpunten zullen de effecten aantonen van dopaminerge activatie met Bromocriptine-QR op de regulatie van hypothalamus-hypofyse-as (HPA)-ashormonen, op de plasmaspiegels van ontstekingsmarkers en oxidatieve/nitrosatieve stress bij nieuw gediagnosticeerde vs. gevestigde diabetes type 2 onderwerpen. De studie zal de behandelingseffecten op inflammatoire markers, het Leptine/Adiponectin-systeem en de hormonale niveaus van het renine-angiotensinesysteem (RAS), aldosteron en cortisol evalueren. Met name de volgende markers van ontsteking en oxidatieve/nitrosatieve stress: 1) C-reactief proteïne (CRP), 2) interleukine-6, 12 en 10, 3) tumornecrosefactor (TNFalpha), 4) plasminogeenactivatorremmer (PAI1) , superoxide dismutase (SOD), met thiobarbituurzuur reagerende stoffen (TBARS) en asymmetrische dimethylarginine (ADMA) zullen worden geëvalueerd. Een co-secundaire doelstelling van de studie zal zijn om de impact van Bromocriptine-QR versus Placebo op metingen van insulineresistentie en glykemische controle te beoordelen (bijv. Orale glucosetolerantietest (OGTT) glucose en insuline, Matsuda-index, Homeostasis Model Assessment-insuline resistentie (HOMA-IR), hemoglobine A1c (HbA1c).

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

84

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Virginia
      • Norfolk, Virginia, Verenigde Staten, 23510f
        • Eastern Virgnia Medical School, Strelitz Diabetes Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

30 jaar tot 80 jaar (VOLWASSEN, OUDER_ADULT)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Type 2-diabetespatiënten in de leeftijd van 30 tot en met 80 jaar bij Screening
  • Hemoglobine A1c (HbA1c) ≤10,0% bij screening
  • Man of vrouw (vrouw in de vruchtbare leeftijd moet definitieve anticonceptietherapie gebruiken)
  • Patiënten met diabetes mellitus type 2 op een stabiel antidiabetesregime van dieet en/of metformine alleen of op metformine plus een insulinesecretieversterker (sulfonylureumderivaten, dipeptidylpeptidase 4 (DPP4)-remmers, glucagon-achtige peptide (GLP-1)-analogen) behandeling gedurende een periode van 60 dagen voorafgaand aan randomisatie. Proefpersonen met een diabetesduur van ≥ 4 jaar moeten een insulinesecretieversterker gebruiken (bijv. sulfonylurea (SU), DPP4, GLP-1 analoog). Proefpersonen moeten een gedocumenteerd C-peptide-niveau hebben (nuchter of willekeurig) van >2 ng/ml van het screeningbezoek.

Uitsluitingscriteria:

  • Aanwezigheid van diabetes mellitus type 1 (gedefinieerd als C-peptide <1 ng/ml)
  • Patiënten met diabetes mellitus type 2 die insuline gebruiken.
  • Gebruik van voorgeschreven sympathicomimetica, ergotalkaloïdederivaten of antimigrainemedicatie, dopamine2 (D2)-achtige receptorantagonisten (bijv. metoclopramide, domperidon) of systemische corticosteroïden
  • Ongecontroleerde hypertensie (systolische bloeddruk >160 of diastolische bloeddruk >100 bij screening) of een voorgeschiedenis van orthostatische hypotensie
  • Geschiedenis van significante gastroparese
  • Aanwezigheid van diabetische retinopathie die ernstiger is dan het "achtergrond"-niveau
  • Aanwezigheid van diabetische nefropathie of nierinsufficiëntie gedefinieerd door bloedureumstikstof (BUN) > 40 mg/dl en serumcreatinine > 1,4 mg/dl als de vrouw metformine gebruikt, > 1,5 mg/dl. als mannen metformine gebruiken, en >1,6 mg/dl als ze geen metformine gebruiken
  • Aanwezigheid van klinisch significante perifere of autonome neuropathie die duidelijk van niet-diabetische oorsprong is
  • Voorgeschiedenis van ernstige macrovasculaire voorvallen zoals een myocardinfarct of cerebrovasculaire voorvallen zoals een beroerte in de afgelopen 6 maanden. Andere uitsluitingen zijn onder meer coronaire bypass-transplantaat of coronaire angioplastiek in de voorgaande 3 maanden, onstabiele angina pectoris (pijn op de borst in rust, verergering van pijn op de borst of opname op de spoedeisende hulp of ziekenhuis voor pijn op de borst) in de voorgaande 3 maanden, of convulsies. .
  • Actieve infectie (bijvoorbeeld humaan immunodeficiëntievirus (HIV), hepatitis) of een voorgeschiedenis van ernstige infectie gedurende de 30 dagen voorafgaand aan de screening
  • Grote chirurgische ingreep gedurende de 30 dagen voorafgaand aan de screening
  • Kanker, anders dan niet-melanome huid of niet-gemetastaseerde prostaatkanker, in de afgelopen 5 jaar
  • Ongecontroleerde of onbehandelde hypothyreoïdie zoals blijkt uit schildklierstimulerend hormoon (TSH)-concentraties >4,8 µU/ml
  • Andere ernstige medische aandoeningen die, naar de mening van de onderzoeker, de deelname van de proefpersoon aan het onderzoek in gevaar zouden kunnen brengen, inclusief eventuele bijkomende ziekten, anders dan diabetes mellitus, die niet onder controle worden gehouden door een stabiel therapeutisch regime, of aandoeningen of afwijkingen (bijv. blindheid) die kunnen de interpretatie van veiligheids- of werkzaamheidsgegevens of een geschiedenis van niet-naleving verstoren
  • Klinisch significante afwijkingen bij screeningslaboratoriumevaluatie, tenzij goedgekeurd door de sponsor
  • Afwijkingen van de leverfunctie gedefinieerd als leverenzymen (aspartaataminotransferase (AST), alanineaminotransferase (ALT), serum glutamine-pyruvaattransaminase (SGPT), serum glutaminezuuroxaalazijnzuurtransaminase (SGOT) groter dan 3 keer de bovengrens van normaal
  • Geschiedenis van de New York Heart Association (NYHA) Klasse III-IV congestief hartfalen.
  • Gelijktijdige deelname aan een andere klinische studie met gebruik van een experimenteel geneesmiddel of apparaat binnen 30 dagen na deelname aan de studie.
  • Geschiedenis van alcohol- of middelenmisbruik of dementie
  • Zwangere of zogende vrouwen. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten bij de screening een negatieve zwangerschapstest hebben. Vrouwen die zwanger worden, worden uit het onderzoek gestaakt.
  • Bekende overgevoeligheid voor een van de formuleringscomponenten
  • Werken in wisselende, wisselende of nachtdiensten
  • Gebruik van niet-goedgekeurde kruidensupplementen die in verband kunnen worden gebracht met een risico op cardiovasculaire gebeurtenissen (zoals ephedra, yohimbe, enz.)
  • Patiënten die binnen 2 weken voorafgaand aan de screening zijn begonnen met een behandeling met een geneesmiddel tegen erectiestoornissen; patiënten mogen tijdens de onderzoeksperiode niet beginnen met de behandeling met een geneesmiddel tegen erectiestoornissen; patiënten die momenteel geneesmiddelen voor erectiestoornissen gebruiken, mogen dit alleen doen onder medisch toezicht.
  • Bloeddonatie in de afgelopen 30 dagen. Bloeddonatie is ook niet toegestaan ​​tijdens het onderzoek en gedurende 30 dagen na voltooiing van het onderzoek.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: BEHANDELING
  • Toewijzing: GERANDOMISEERD
  • Interventioneel model: PARALLEL
  • Masker: VERDRIEVOUDIGEN

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
ACTIVE_COMPARATOR: Cycloset (bromocriptine-QR)
Proefpersonen worden gerandomiseerd in een verhouding van 1:1 om UDT (gebruikelijke diabetestherapie) plus bromocriptine-QR te krijgen. Na randomisatie zullen proefpersonen worden getitreerd tot de maximaal getolereerde dosis van het onderzoeksgeneesmiddel gedurende een periode van vier weken. Gedurende deze eerste 4 weken wordt de dagelijkse dosis van het onderzoeksgeneesmiddel wekelijks verhoogd met één tablet (0,8 mg bromocriptine-QR) per dag tot een maximaal getolereerde dosis van ten minste twee tabletten (1,6 mg bromocriptine-QR/dag). QR) en niet meer dan vier tabletten (3,2 mg/dag b-QR) wordt bereikt. De proefpersonen zullen tijdens de duur van het onderzoek op hun maximaal getolereerde dosis van twee tot vier tabletten per dag (1,6 tot 3,2 mg bromocriptine-QR per dag) worden gehouden. De proefpersonen worden 4 weken na randomisatie gezien, 12 weken na randomisatie en vervolgens aan het einde van de studie (week 24 of vroegtijdige beëindiging).
Cycloset 1,6 -3,2 mg/dag
Andere namen:
  • Bromocriptine Mesylaat Snelle release
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Proefpersonen zullen worden gerandomiseerd in een verhouding van 1:1 om UDT (gebruikelijke diabetestherapie) plus placebo te krijgen. Na randomisatie zullen proefpersonen worden getitreerd tot de maximaal getolereerde dosis van het onderzoeksgeneesmiddel gedurende een periode van vier weken. Gedurende deze eerste 4 weken wordt de dagelijkse dosis van het onderzoeksgeneesmiddel wekelijks verhoogd met één tablet (1 overeenkomende placebotablet) per dag tot een maximaal getolereerde dosis van ten minste twee tabletten (2 placebotabletten) en niet meer. dan vier tabletten (4 placebotabletten) wordt bereikt. De proefpersonen zullen gedurende het onderzoek op hun maximaal getolereerde dosis van twee tot vier tabletten per dag (2 tot 4 placebotabletten) worden gehouden. De proefpersonen worden 4 weken na randomisatie gezien, 12 weken na randomisatie en vervolgens aan het einde van de studie (week 24 of vroegtijdige beëindiging).
Niet-actieve placebo voor cycloset

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in E/I-ratio van baseline tot eindpunt na 24 weken interventie met bromocriptine QR versus placebo
Tijdsspanne: Basislijn tot 24 weken

Cardiale Autonome Reflextesten (CART's) op basis van hartslagvariaties zijn de diepe ademhalingstest (E/I-ratio), de liggend-staan-test (30:15 ratio) en de Valsalva-manoeuvre (Valsalva-ratio). Deze tests vereisen een continue registratie van de hartslag door ofwel een eenvoudige elektrocardiograaf (ECG), die vervolgens wordt uitgewerkt via gespecialiseerde software. Het is essentieel om het ECG-spoor (op papier of monitor) te inspecteren om artefacten of andere soorten aritmieën uit te sluiten van de berekeningen.

Expiration/Inspiration (E/I) ratio: Gestandaardiseerde CART die parasympathische controle van de HR meet. De proefpersoon in liggende of zittende positie wordt gevraagd om gedurende één minuut diep in te ademen met zes ademhalingen per minuut (5 seconden in en 5 seconden uit). De E/I-ratio wordt verkregen door de verhouding te berekenen tussen het gemiddelde van de 3 langste RR-intervallen tijdens expiratie en het gemiddelde van de 3 kortste RR-intervallen tijdens inspiratie.

Basislijn tot 24 weken
Verandering in Valsalva-ratio van baseline tot eindpunt na 24 weken interventie met bromocriptine QR versus placebo
Tijdsspanne: Basislijn tot 24 weken

Cardiale Autonome Reflextesten (CART's) op basis van hartslagvariaties zijn de diepe ademhalingstest (E/I-ratio), de liggend-staan-test (30:15 ratio) en de Valsalva-manoeuvre (Valsalva-ratio). Deze tests vereisen een continue registratie van de hartslag door middel van een eenvoudige elektrocardiograaf (ECG), die vervolgens wordt uitgewerkt via gespecialiseerde software. Het is essentieel om het ECG-spoor (op papier of monitor) te inspecteren om artefacten of andere soorten aritmieën uit te sluiten van de berekeningen.

Valsalva-manoeuvre is een geforceerde uitademing met een open glottis tegen weerstand. Dit veroorzaakt veranderingen in zowel BP als hartslag. Tijdens spanning wordt tachycardie aanvankelijk bepaald door vagale terugtrekking en daarna door sympathische activering. De Valsalva-ratio wordt berekend als de verhouding tussen het langste RR-interval na expiratoire inspanning en het kortste RR-interval tijdens expiratoire inspanning

Basislijn tot 24 weken
Verandering in 30:15-ratio van baseline tot eindpunt na 24 weken interventie met bromocriptine QR versus placebo
Tijdsspanne: Basislijn tot 24 weken
Verhouding liggend tot staand (30:15): de hartfrequentie neemt toe na het staan ​​om een ​​geschikt slagvolume te behouden, en neemt vervolgens af. De maximale toename van de hartslag treedt over het algemeen op tussen de 10e en de 20e slag na het opstaan, terwijl de hartslag over het algemeen terugkeert naar lagere waarden tussen de 25e en de 35e slag. Na minstens 5 minuten in rugligging te hebben gelegen, wordt de proefpersoon uitgenodigd om snel op te staan, maar gedurende 3 tot 5 minuten ontspannen te blijven. De ratio is het langste RR-interval gemeten tussen de 25e en de 35e slag gedeeld door het kortste RR-interval gemeten tussen de 10e en de 20e slag na het opstaan.
Basislijn tot 24 weken
Verandering in SDNN van baseline tot eindpunt na 24 weken interventie met Bromocriptine QR vs Placebo
Tijdsspanne: Basislijn tot 24 weken

Tijdsdomeinanalyse van hartslagvariabiliteit omvat SDNN- en RMSSD-metingen. Het wordt verkregen door continue registratie van de hartslag door middel van een eenvoudige elektrocardiograaf (ECG) met het onderwerp in liggende of zittende positie, rustend en ademen met een gecontroleerde snelheid (15 ademhalingen per minuut) gedurende 5 minuten. Het is essentieel om het ECG-spoor te inspecteren om artefacten of andere soorten aritmieën uit te sluiten van de berekeningen.

SDNN is de standaarddeviatie van de beat-to-beat (NN) variabiliteit die een maat is voor zowel sympathische als parasympathische actie op HR.

Basislijn tot 24 weken
Verandering in RMSSD van baseline tot eindpunt na 24 weken interventie met Bromocriptine QR vs Placebo
Tijdsspanne: Basislijn tot 24 weken

Tijdsdomeinanalyse van hartslagvariabiliteit omvat SDNN- en RMSSD-metingen. Het wordt verkregen door continue registratie van de hartslag door middel van een eenvoudige elektrocardiograaf (ECG) met het onderwerp in liggende of zittende positie, rustend en ademen met een gecontroleerde snelheid (15 ademhalingen per minuut) gedurende 5 minuten. Het is essentieel om het ECG-spoor te inspecteren om artefacten of andere soorten aritmieën uit te sluiten van de berekeningen.

RMSSD is het wortelgemiddelde kwadraat van opeenvolgende RR-intervallen en is voornamelijk een maat voor parasympathische activiteit op HR.

Basislijn tot 24 weken
Verandering in rusthartslag van baseline tot eindpunt na 24 weken interventie met Bromocriptine QR vs Placebo
Tijdsspanne: Basislijn tot 24 weken
Het primaire resultaat is de verandering van baseline tot eindpunt (24 weken) in metingen van de autonome functie met behulp van provocatieve tests (CART's), metingen van hartslagvariabiliteit en rusthartslag
Basislijn tot 24 weken
Verandering in voeten ESC van basislijn tot eindpunt na 24 weken interventie met Bromocriptine QR vs Placebo
Tijdsspanne: Basislijn tot 24 weken
De coprimaire uitkomst is de verandering, vanaf baseline tot eindpunt (24 weken), van de perifere autonome functie met behulp van sudorimetrie. Sudoscan meet het zweetvermogen van handpalmen en voetzolen en wordt uitgedrukt als elektrochemische huidgeleiding (ESC) van voeten en handen. ESC, uitgedrukt in micro-Siemens (µS), is de verhouding tussen de gegenereerde stroom en de constante gelijkspanning die wordt toegepast op handpalmen en voetzolen tussen de elektroden. ESC is afhankelijk van het vermogen van de klieren om chloride-ionen over te dragen en weerspiegelt de functie van kleine C-vezels.
Basislijn tot 24 weken
Verandering in handen ESC van baseline tot eindpunt na 24 weken interventie met bromocriptine QR versus placebo
Tijdsspanne: Basislijn tot 24 weken
De coprimaire uitkomst is de verandering, vanaf baseline tot eindpunt (24 weken), van de perifere autonome functie met behulp van sudorimetrie. Sudoscan meet het zweetvermogen van handpalmen en voetzolen en wordt uitgedrukt als elektrochemische huidgeleiding (ESC) van voeten en handen. ESC, uitgedrukt in micro-Siemens (µS), is de verhouding tussen de gegenereerde stroom en de constante gelijkspanning die wordt toegepast op handpalmen en voetzolen tussen de elektroden. ESC is afhankelijk van het vermogen van de klieren om chloride-ionen over te dragen en weerspiegelt de functie van kleine C-vezels.
Basislijn tot 24 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (WERKELIJK)

5 oktober 2015

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

15 november 2018

Studie voltooiing (WERKELIJK)

15 november 2018

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

4 februari 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

10 februari 2016

Eerst geplaatst (SCHATTING)

17 februari 2016

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

10 december 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

12 november 2021

Laatst geverifieerd

1 november 2021

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Cycloset

3
Abonneren