溴隐亭-QR 疗法对 2 型糖尿病患者交感神经张力和血管生物学的影响
定时溴隐亭 QR 疗法对 2 型糖尿病受试者交感神经张力和血管生物学测量的影响
研究概览
详细说明
这是一项为期 24 周、随机、双盲、安慰剂对照的干预性试验,在新诊断和确定的 2 型糖尿病 (T2DM) 受试者中使用溴隐亭 QR,以评估其对心血管和外周自主神经系统的影响,如以及炎症标志物、瘦素/脂联素系统、RAS 和 HPA 轴的激素水平、胰岛素抵抗指数以及氧化和亚硝化应激的测量。 40 名新诊断的糖尿病受试者和 40 名已确诊糖尿病的受试者将被纳入研究,每个受试者随机接受溴隐亭-QR 或安慰剂治疗。
次要终点将证明溴隐亭-QR 的多巴胺能激活对下丘脑-垂体轴 (HPA) 轴激素调节的影响,以及对新诊断与确诊 2 型糖尿病患者炎症标志物和氧化/亚硝化应激血浆水平的影响主题。 该研究将评估对炎症标志物、瘦素/脂联素系统以及肾素-血管紧张素系统 (RAS)、醛固酮和皮质醇的激素水平的治疗效果。 具体而言,以下炎症和氧化/亚硝化应激标志物:1) C 反应蛋白 (CRP),2) 白细胞介素 6、12 和 10,3) 肿瘤坏死因子 (TNFalpha),4) 纤溶酶原激活物抑制剂 (PAI1) ,超氧化物歧化酶(SOD),硫代巴比妥酸反应物质(TBARS)和不对称二甲基精氨酸(ADMA)将被评估。 该研究的一个共同次要目标是评估溴隐亭-QR 与安慰剂对胰岛素抵抗和血糖控制措施的影响(例如,口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 葡萄糖和胰岛素、松田指数、稳态模型评估-胰岛素抵抗力 (HOMA-IR),血红蛋白 A1c (HbA1c)。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
-
-
Virginia
-
Norfolk、Virginia、美国、23510f
- Eastern Virgnia Medical School, Strelitz Diabetes Center
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 筛选时年龄在 30 岁至 80 岁之间的 2 型糖尿病受试者
- 筛选时糖化血红蛋白 (HbA1c) ≤10.0%
- 男性或女性(育龄女性必须使用根治性避孕药)
- 2 型糖尿病受试者采用稳定的抗糖尿病饮食方案和/或二甲双胍单独治疗或二甲双胍加胰岛素分泌增强剂(磺脲类、二肽基肽酶 4 (DPP4) 抑制剂、胰高血糖素样肽 (GLP-1) 类似物)随机化前 60 天的治疗。 糖尿病病程≥ 4 年的受试者必须使用胰岛素分泌增强剂(例如 磺脲类 (SU)、DPP4、GLP-1 类似物)。 受试者必须有记录的 C 肽水平(禁食或随机)>2 ng/ml 筛选访视。
排除标准:
- 存在 1 型糖尿病(定义为 C 肽 <1 ng /ml)
- 2 型糖尿病受试者使用胰岛素。
- 使用处方拟交感神经药、麦角生物碱衍生物或抗偏头痛药物、多巴胺 2 (D2) 样受体拮抗剂(例如 甲氧氯普胺、多潘立酮)或全身性皮质类固醇
- 不受控制的高血压(筛选时收缩压 >160 或舒张压 > 100)或直立性低血压病史
- 严重胃轻瘫病史
- 存在比“背景”水平更严重的糖尿病性视网膜病变
- 如果女性服用二甲双胍,则存在糖尿病肾病或由血尿素氮 (BUN) >40mg/dl 和血清肌酐 >1.4mg/dl 定义的肾功能不全,>1.5mg/dl。 如果男性服用二甲双胍,如果不服用二甲双胍则 >1.6 mg/dl
- 存在明显非糖尿病起源的临床显着周围神经或自主神经病变
- 过去 6 个月内有重大大血管事件史,如心肌梗塞或脑血管事件,如中风。 其他排除包括在过去 3 个月内进行过冠状动脉旁路移植术或冠状动脉血管成形术、在过去 3 个月内出现不稳定型心绞痛(休息时胸痛、胸痛恶化或因胸痛入急诊室或医院)或癫痫症.
- 筛选前 30 天内活动性感染(例如,人类免疫缺陷病毒 (HIV)、肝炎)或严重感染史
- 筛选前 30 天内的主要外科手术
- 在过去 5 年内患非黑色素瘤皮肤癌或非转移性前列腺癌以外的癌症
- 未控制或未治疗的甲状腺功能减退症,如促甲状腺激素 (TSH) 浓度 >4.8 µU/ml
- 研究者认为会影响受试者参与研究的其他严重医疗状况,包括除糖尿病外不受稳定治疗方案控制的任何并发疾病,或状况或异常(例如失明)可能会干扰安全性或有效性数据的解释,或不合规的历史
- 筛选实验室评估的临床显着异常,除非申办者批准
- 肝功能异常定义为任何肝酶(天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清谷氨酸-丙酮酸转氨酶(SGPT)、血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶(SGOT)大于正常上限的 3 倍
- 纽约心脏协会 (NYHA) III-IV 级充血性心力衰竭病史。
- 在进入研究后 30 天内同时参加另一项使用实验药物或设备的临床试验。
- 酒精或药物滥用史或痴呆症
- 孕妇或哺乳期妇女。 有生育能力的女性在筛查时必须进行阴性妊娠试验。 怀孕的妇女将停止研究。
- 已知对任何配方成分过敏
- 轮班、轮班或夜班工作
- 使用未经批准的可能与心血管事件风险相关的草药补充剂(如麻黄、育亨宾等)
- 在筛选前 2 周内开始使用勃起功能障碍药物治疗的患者;在研究期间,患者不得开始使用勃起功能障碍药物进行治疗;目前正在服用勃起功能障碍药物的患者只能在医疗监督下服用。
- 过去 30 天内的献血情况。 研究期间或研究完成后 30 天内也不允许献血。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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ACTIVE_COMPARATOR:Cycloset(溴隐亭-QR)
受试者将以 1:1 的比例随机接受 UDT(常规糖尿病治疗)加溴隐亭-QR。
随机分组后,受试者将在 4 周内滴定至研究药物的最大耐受剂量。
在这前 4 周内,研究药物的日剂量将每周增加一片(0.8 mg 溴隐亭-QR),直到最大耐受剂量至少两片(1.6 mg/天溴隐亭-QR)。 QR) 且不超过四片(3.2 毫克/天 b-QR)。
在研究期间,受试者将维持在每天 2 至 4 片(每天 1.6 至 3.2 mg 溴隐亭-QR)的最大耐受剂量。
将在随机分组后 4 周、随机分组后 12 周以及研究结束(第 24 周或提前终止)时对受试者进行观察。
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Cycloset 1.6 -3.2 毫克/天
其他名称:
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PLACEBO_COMPARATOR:安慰剂
受试者将以 1:1 的比例随机分配接受 UDT(常规糖尿病治疗)加安慰剂。
随机分组后,受试者将在 4 周内滴定至研究药物的最大耐受剂量。
在前 4 周内,研究药物的日剂量将每周增加一粒(1 片安慰剂片),直至达到最大耐受剂量至少两片(2 片安慰剂片)且不超过比四片(4 片安慰剂片)实现。
在研究期间,受试者将维持在每天 2 至 4 片(2 至 4 片安慰剂片)的最大耐受剂量。
将在随机分组后 4 周、随机分组后 12 周以及研究结束(第 24 周或提前终止)时对受试者进行观察。
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Cycloset 的非活性安慰剂
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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溴隐亭 QR 与安慰剂干预 24 周后 E/I 比从基线到终点的变化
大体时间:基线至 24 周
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基于心率变化的心脏自主神经反射测试 (CART) 是深呼吸测试(E/I 比率)、躺立测试(30:15 比率)和瓦氏动作(Valsalva 比率)。 这些测试需要通过简单的心电图仪 (ECG) 连续记录心率,随后通过专业软件进行详细说明。 为了从计算中排除伪影或任何类型的心律失常,必须检查 ECG 轨迹(在纸上或监视器上)。 呼气/吸气 (E/I) 比率:测量 HR 的副交感神经控制的标准化 CART。 要求处于仰卧或坐姿的受试者以每分钟六次呼吸(吸气 5 秒,呼气 5 秒)的速度深呼吸一分钟。 E/I 比率是通过计算呼气期间 3 个最长 RR 间隔的平均值与吸气期间 3 个最短 RR 间隔的平均值之间的比率获得的。 |
基线至 24 周
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溴隐亭 QR 与安慰剂干预 24 周后 Valsalva 比率从基线到终点的变化
大体时间:基线至 24 周
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基于心率变化的心脏自主神经反射测试 (CART) 是深呼吸测试(E/I 比率)、躺立测试(30:15 比率)和瓦氏动作(Valsalva 比率)。 这些测试需要通过简单的心电图仪 (ECG) 连续记录心率,随后通过专业软件进行详细说明。 为了从计算中排除伪影或任何类型的心律失常,必须检查 ECG 轨迹(在纸上或监视器上)。 Valsalva 动作是用力呼气,打开声门抵抗阻力。 这会导致血压和心率发生变化。 在紧张期间,心动过速最初由迷走神经收缩决定,之后由交感神经激活决定。 Valsalva 比率计算为呼气用力后最长 RR 间期与呼气用力期间最短 RR 间期之间的比率 |
基线至 24 周
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溴隐亭 QR 与安慰剂干预 24 周后从基线到终点的 30:15 比例变化
大体时间:基线至 24 周
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卧位与站立比例(30:15):站立后心率增加以维持适当的每搏输出量,然后下降。
心率的最大增加通常发生在站立后第 10 次和第 20 次之间,而心率通常在第 25 次和第 35 次之间恢复到较低值。
仰卧至少 5 分钟后,让受试者快速站起来,但保持放松 3 至 5 分钟。
该比率是第 25 次和第 35 次心跳之间测量的最长 RR 间期除以站立后第 10 次和第 20 次心跳之间测量的最短 RR 间期。
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基线至 24 周
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溴隐亭 QR 与安慰剂干预 24 周后 SDNN 从基线到终点的变化
大体时间:基线至 24 周
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心率变异性的时域分析包括 SDNN 和 RMSSD 测量。 它是通过简单的心电图仪 (ECG) 连续记录心率而获得的,受试者处于仰卧或坐姿,以受控速率(每分钟 15 次呼吸)休息和呼吸 5 分钟。 为了从计算中排除伪影或任何类型的心律失常,必须检查 ECG 轨迹。 SDNN 是逐次搏动 (NN) 变异性的标准偏差,它是对 HR 的交感神经和副交感神经作用的测量。 |
基线至 24 周
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溴隐亭 QR 与安慰剂干预 24 周后 RMSSD 从基线到终点的变化
大体时间:基线至 24 周
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心率变异性的时域分析包括 SDNN 和 RMSSD 测量。 它是通过简单的心电图仪 (ECG) 连续记录心率而获得的,受试者处于仰卧或坐姿,以受控速率(每分钟 15 次呼吸)休息和呼吸 5 分钟。 为了从计算中排除伪影或任何类型的心律失常,必须检查 ECG 轨迹。 RMSSD 是连续 R-R 间隔的均方根,主要衡量 HR 上的副交感神经活动。 |
基线至 24 周
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溴隐亭 QR 与安慰剂干预 24 周后静息心率从基线到终点的变化
大体时间:基线至 24 周
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主要结果是使用激发试验 (CART) 测量自主神经功能、测量心率变异性和静息心率从基线到终点(24 周)的变化
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基线至 24 周
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溴隐亭 QR 与安慰剂干预 24 周后足部 ESC 从基线到终点的变化
大体时间:基线至 24 周
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共同主要结果是使用发汗法测量外周自主神经功能从基线到终点(24 周)的变化。
Sudoscan 测量手掌和脚底的出汗能力,并表示为脚和手的电化学皮肤电导 (ESC)。
ESC 以微西门子 (µS) 表示,是产生的电流与施加到电极之间的手掌和脚底的恒定直流电压刺激之间的比率。
ESC 取决于腺体转移氯离子的能力并反映小 C 纤维功能。
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基线至 24 周
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溴隐亭 QR 与安慰剂干预 24 周后手部 ESC 从基线到终点的变化
大体时间:基线至 24 周
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共同主要结果是使用发汗法测量外周自主神经功能从基线到终点(24 周)的变化。
Sudoscan 测量手掌和脚底的出汗能力,并表示为脚和手的电化学皮肤电导 (ESC)。
ESC 以微西门子 (µS) 表示,是产生的电流与施加到电极之间的手掌和脚底的恒定直流电压刺激之间的比率。
ESC 取决于腺体转移氯离子的能力并反映小 C 纤维功能。
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基线至 24 周
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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单车壁橱的临床试验
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University of North Carolina, Chapel HillAmerican Diabetes Association完全的