- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02682901
Bromocriptin-QR-Therapie auf Sympathikustonus und Gefäßbiologie bei Patienten mit Typ-2-Diabetes
Einfluss der zeitgesteuerten Bromocriptin-QR-Therapie auf Messungen des sympathischen Tonus und der Gefäßbiologie bei Patienten mit Typ-2-Diabetes
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine interventionelle, 24-wöchige, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit Bromocriptin QR bei Patienten mit neu diagnostiziertem und etabliertem Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM), um seine Auswirkungen auf das kardiovaskuläre und periphere autonome Nervensystem zu bewerten sowie auf Entzündungsmarker, das Leptin/Adiponectin-System, Hormonspiegel der RAS- und HPA-Achse, Indizes der Insulinresistenz und Messungen von oxidativem und nitrosativem Stress. Vierzig Patienten mit neu diagnostiziertem Diabetes und 40 Patienten mit festgestelltem Diabetes werden in die Studie aufgenommen und jeweils randomisiert einer Behandlung mit Bromocriptin-QR oder Placebo zugeteilt.
Sekundäre Endpunkte werden die Auswirkungen der dopaminergen Aktivierung mit Bromocriptin-QR auf die Regulation der Hormone der Hypothalamus-Hypophysen-Achse (HPA), auf die Plasmaspiegel von Markern für Entzündungen und oxidativen/nitrosativen Stress bei neu diagnostiziertem vs. etabliertem Typ-2-Diabetes zeigen Fächer. Die Studie wird die Auswirkungen der Behandlung auf Entzündungsmarker, das Leptin/Adiponectin-System und die Hormonspiegel des Rennin-Angiotensin-Systems (RAS), Aldosteron und Cortisol bewerten. Insbesondere die folgenden Marker für Entzündungen und oxidativen/nitrosativen Stress: 1) C-reaktives Protein (CRP), 2) Interleukin-6, 12 und 10, 3) Tumor-Nekrose-Faktor (TNFalpha), 4) Plasminogen-Aktivator-Inhibitor (PAI1) , Superoxiddismutase (SOD), Thiobarbitursäure-reaktive Substanzen (TBARS) und asymmetrisches Dimethylarginin (ADMA) werden bewertet. Ein zweites Ziel der Studie wird es sein, die Auswirkungen von Bromocriptin-QR gegenüber Placebo auf Maßnahmen zur Insulinresistenz und glykämischen Kontrolle (z. B. oraler Glukosetoleranztest (OGTT) Glukose und Insulin, Matsuda-Index, Homöostase-Modellbewertung – Insulin) zu bewerten Resistenz (HOMA-IR), Hämoglobin A1c (HbA1c).
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Vereinigte Staaten, 23510f
- Eastern Virgnia Medical School, Strelitz Diabetes Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit Typ-2-Diabetes im Alter zwischen 30 und 80 Jahren (einschließlich) beim Screening
- Hämoglobin A1c (HbA1c) ≤ 10,0 % beim Screening
- Männlich oder weiblich (Frauen im gebärfähigen Alter müssen eine definitive Verhütungstherapie anwenden)
- Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus unter einer stabilen Anti-Diabetes-Diät und/oder Metformin-Monotherapie oder unter Metformin plus einem Insulinsekretionsverstärker (Sulfonylharnstoffe, Dipeptidylpeptidase 4 (DPP4)-Inhibitoren, Glukagon-ähnliche Peptid (GLP-1)-Analoga) Therapie für einen Zeitraum von 60 Tagen vor der Randomisierung. Patienten mit einer Diabetesdauer von ≥ 4 Jahren müssen einen Insulinsekretionsverstärker (z. Sulfonylharnstoffe (SU), DPP4, GLP-1-Analog). Die Probanden müssen seit dem Screening-Besuch einen dokumentierten C-Peptid-Spiegel (entweder nüchtern oder zufällig) von > 2 ng / ml aufweisen.
Ausschlusskriterien:
- Vorhandensein von Typ-1-Diabetes mellitus (definiert als C-Peptid <1 ng/ml)
- Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus auf Insulin.
- Die Verwendung von verschreibungspflichtigen Sympathomimetika, Mutterkornalkaloid-Derivaten oder Anti-Migräne-Medikamenten, Dopamin2 (D2)-ähnlichen Rezeptorantagonisten (z. Metoclopramid, Domperidon) oder systemische Kortikosteroide
- Unkontrollierte Hypertonie (systolischer Blutdruck > 160 oder diastolischer Blutdruck > 100 beim Screening) oder eine Vorgeschichte von orthostatischer Hypotonie
- Geschichte der signifikanten Gastroparese
- Vorhandensein einer diabetischen Retinopathie, die schwerwiegender ist als das „Hintergrund“-Niveau
- Vorliegen einer diabetischen Nephropathie oder Nierenfunktionsstörung, definiert durch Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) > 40 mg/dl und Serum-Kreatinin > 1,4 mg/dl bei Frauen, die Metformin einnehmen, > 1,5 mg/dl. wenn ein Mann Metformin einnimmt, und >1,6 mg/dl, wenn er kein Metformin einnimmt
- Vorhandensein einer klinisch signifikanten peripheren oder autonomen Neuropathie, die eindeutig nicht-diabetischen Ursprungs ist
- Vorgeschichte größerer makrovaskulärer Ereignisse wie Myokardinfarkt oder zerebrovaskulärer Ereignisse wie Schlaganfall innerhalb der letzten 6 Monate. Andere Ausschlüsse sind Koronararterien-Bypass-Transplantation oder Koronarangioplastie in den letzten 3 Monaten, instabile Angina pectoris (Brustschmerzen in Ruhe, Verschlechterung der Brustschmerzen oder Aufnahme in die Notaufnahme oder das Krankenhaus wegen Brustschmerzen) innerhalb der letzten 3 Monate oder Anfallsleiden .
- Aktive Infektion (z. B. Human Immunodeficiency Virus (HIV), Hepatitis) oder eine Vorgeschichte schwerer Infektionen in den 30 Tagen vor dem Screening
- Größerer chirurgischer Eingriff in den 30 Tagen vor dem Screening
- Krebs, außer nicht-melanozytärem Haut- oder nicht-metastasierendem Prostatakrebs, innerhalb der letzten 5 Jahre
- Unkontrollierte oder unbehandelte Hypothyreose, nachgewiesen durch Konzentrationen des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) >4,8 µU/ml
- Andere schwerwiegende medizinische Zustände, die nach Ansicht des Prüfarztes die Teilnahme des Probanden an der Studie beeinträchtigen würden, einschließlich jeglicher Begleiterkrankungen außer Diabetes mellitus, die nicht durch ein stabiles therapeutisches Schema kontrolliert werden, oder Zustände oder Anomalien (z. B. Blindheit), die kann die Interpretation von Sicherheits- oder Wirksamkeitsdaten oder die Vorgeschichte von Verstößen beeinträchtigen
- Klinisch signifikante Anomalien bei der Screening-Laborbewertung, sofern nicht vom Sponsor genehmigt
- Anomalien der Leberfunktion, definiert als Leberenzyme (Aspartat-Aminotransferase (AST), Alanin-Aminotransferase (ALT), Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase (SGPT), Serum-Glutamat-Oxalacetat-Transaminase (SGOT) größer als das 3-fache der Obergrenze des Normalwerts
- Geschichte der kongestiven Herzinsuffizienz Klasse III-IV der New York Heart Association (NYHA).
- Gleichzeitige Teilnahme an einer anderen klinischen Studie mit Verwendung eines experimentellen Medikaments oder Geräts innerhalb von 30 Tagen nach Studieneintritt.
- Vorgeschichte von Alkohol- oder Drogenmissbrauch oder Demenz
- Schwangere oder stillende Frauen. Frauen im gebärfähigen Alter müssen beim Screening einen negativen Schwangerschaftstest haben. Frauen, die schwanger werden, werden von der Studie ausgeschlossen.
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile der Formulierung
- Arbeiten im Wechsel-, Wechsel- oder Nachtdienst
- Verwendung nicht zugelassener pflanzlicher Nahrungsergänzungsmittel, die mit einem Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse verbunden sein können (wie Ephedra, Yohimbe usw.)
- Patienten, die innerhalb von 2 Wochen vor dem Screening eine Therapie mit einem Medikament gegen erektile Dysfunktion begonnen haben; Patienten dürfen während des Studienzeitraums keine Behandlung mit einem Medikament gegen erektile Dysfunktion beginnen; Patienten, die derzeit Medikamente gegen erektile Dysfunktion einnehmen, sollten dies nur unter ärztlicher Aufsicht tun.
- Blutspende in den letzten 30 Tagen. Blutspenden sind auch während der Studie und für 30 Tage nach Abschluss der Studie nicht erlaubt.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: VERDREIFACHEN
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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ACTIVE_COMPARATOR: Cycloset (Bromocriptin-QR)
Die Probanden werden im Verhältnis 1:1 randomisiert, um UDT (übliche Diabetestherapie) plus Bromocriptin-QR zu erhalten.
Nach der Randomisierung werden die Probanden über einen Zeitraum von vier Wochen auf die maximal tolerierte Dosis des Studienmedikaments titriert.
Während dieser ersten 4 Wochen wird die Tagesdosis des Studienmedikaments wöchentlich um eine Tablette (0,8 mg Bromocriptin-QR) pro Tag erhöht, bis eine maximal verträgliche Dosis von mindestens zwei Tabletten (1,6 mg/Tag Bromocriptin-QR) erreicht ist. QR) und nicht mehr als vier Tabletten (3,2 mg/pro Tag b-QR) erreicht wird.
Die Probanden werden für die Dauer der Studie auf ihrer maximal tolerierten Dosis von zwei bis vier Tabletten pro Tag (1,6 bis 3,2 mg Bromocriptin-QR pro Tag) gehalten.
Die Probanden werden 4 Wochen nach der Randomisierung, 12 Wochen nach der Randomisierung und dann am Studienende (Woche 24 oder vorzeitiger Abbruch) untersucht.
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Cycloset 1,6–3,2 mg/Tag
Andere Namen:
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PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Die Probanden werden im Verhältnis 1:1 randomisiert, um UDT (übliche Diabetestherapie) plus Placebo zu erhalten.
Nach der Randomisierung werden die Probanden über einen Zeitraum von vier Wochen auf die maximal tolerierte Dosis des Studienmedikaments titriert.
Während dieser ersten 4 Wochen wird die Tagesdosis des Studienmedikaments wöchentlich um eine Tablette (1 passende Placebo-Tablette) pro Tag erhöht, bis eine maximal tolerierte Dosis von mindestens zwei Tabletten (2 Placebo-Tabletten) und nicht mehr erreicht wird als vier Tabletten (4 Placebo-Tabletten) erreicht wird.
Die Probanden werden für die Dauer der Studie auf ihrer maximal tolerierten Dosis von zwei bis vier Tabletten pro Tag (2 bis 4 Placebo-Tabletten) gehalten.
Die Probanden werden 4 Wochen nach der Randomisierung, 12 Wochen nach der Randomisierung und dann am Studienende (Woche 24 oder vorzeitiger Abbruch) untersucht.
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Nicht aktives Placebo für Cycloset
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung des E/I-Verhältnisses vom Ausgangswert zum Endpunkt nach 24-wöchiger Intervention mit Bromocriptin QR im Vergleich zu Placebo
Zeitfenster: Baseline bis 24 Wochen
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Cardiac Autonomic Reflex Tests (CARTs) auf Basis von Herzfrequenzvariationen sind der Tiefatmungstest (E/I-Verhältnis), der Liege-zu-Steh-Test (30:15-Verhältnis) und das Valsalva-Manöver (Valsalva-Verhältnis). Diese Tests erfordern eine kontinuierliche Aufzeichnung der Herzfrequenz entweder durch einen einfachen Elektrokardiographen (EKG), der anschließend über eine spezielle Software ausgearbeitet wird. Es ist wichtig, die EKG-Kurve (auf Papier oder Monitor) zu überprüfen, um Artefakte oder jede Art von Arrhythmie von den Berechnungen auszuschließen. Exspiration/Inspiration (E/I)-Verhältnis: Standardisiertes CART, das die parasympathische Kontrolle der Herzfrequenz misst. Die Testperson in Rücken- oder Sitzposition wird gebeten, eine Minute lang mit sechs Atemzügen pro Minute (5 Sekunden ein- und 5 Sekunden aus) tief einzuatmen. Das E/I-Verhältnis wird ermittelt, indem das Verhältnis zwischen dem Durchschnitt der 3 längsten RR-Intervalle während der Exspiration und dem Durchschnitt der 3 kürzesten RR-Intervalle während der Inspiration berechnet wird. |
Baseline bis 24 Wochen
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Veränderung des Valsalva-Verhältnisses vom Ausgangswert zum Endpunkt nach 24-wöchiger Intervention mit Bromocriptin QR im Vergleich zu Placebo
Zeitfenster: Baseline bis 24 Wochen
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Cardiac Autonomic Reflex Tests (CARTs) auf Basis von Herzfrequenzvariationen sind der Tiefatmungstest (E/I-Verhältnis), der Liege-zu-Steh-Test (30:15-Verhältnis) und das Valsalva-Manöver (Valsalva-Verhältnis). Diese Tests erfordern eine kontinuierliche Aufzeichnung der Herzfrequenz durch einen einfachen Elektrokardiographen (EKG), der anschließend über eine spezielle Software ausgearbeitet wird. Es ist wichtig, die EKG-Kurve (auf Papier oder Monitor) zu überprüfen, um Artefakte oder jede Art von Arrhythmie von den Berechnungen auszuschließen. Das Valsalva-Manöver ist eine forcierte Exspiration mit offener Glottis gegen Widerstand. Dies führt zu Änderungen sowohl des Blutdrucks als auch der Herzfrequenz. Bei Belastung wird die Tachykardie zunächst durch vagalen Rückzug und anschließend durch sympathische Aktivierung bestimmt. Das Valsalva-Verhältnis wird als Verhältnis zwischen dem längsten RR-Intervall nach der exspiratorischen Belastung und dem kürzesten RR-Intervall während der exspiratorischen Belastung berechnet |
Baseline bis 24 Wochen
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Veränderung des 30:15-Verhältnisses vom Ausgangswert zum Endpunkt nach 24-wöchiger Intervention mit Bromocriptin QR im Vergleich zu Placebo
Zeitfenster: Baseline bis 24 Wochen
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Verhältnis Liegen zu Stehen (30:15): Die HF steigt nach dem Stehen an, um ein angemessenes Schlagvolumen aufrechtzuerhalten, und nimmt dann ab.
Der maximale Anstieg der Herzfrequenz tritt im Allgemeinen zwischen dem 10. und 20. Schlag nach dem Aufstehen auf, während die Herzfrequenz im Allgemeinen zwischen dem 25. und 35. Schlag auf niedrigere Werte zurückkehrt.
Nachdem der Proband mindestens 5 Minuten in Rückenlage gelegen hat, wird er gebeten, schnell aufzustehen, aber für 3 bis 5 Minuten entspannt zu bleiben.
Das Verhältnis ist das längste RR-Intervall gemessen zwischen dem 25. und 35. Schlag geteilt durch das kürzeste RR-Intervall gemessen zwischen dem 10. und 20. Schlag nach dem Aufstehen.
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Baseline bis 24 Wochen
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Veränderung des SDNN vom Ausgangswert zum Endpunkt nach 24-wöchiger Intervention mit Bromocriptin QR im Vergleich zu Placebo
Zeitfenster: Baseline bis 24 Wochen
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Die Zeitbereichsanalyse der Herzfrequenzvariabilität umfasst SDNN- und RMSSD-Messungen. Es wird durch kontinuierliche Aufzeichnung der Herzfrequenz durch einen einfachen Elektrokardiographen (EKG) erfasst, wobei sich der Proband in Rücken- oder Sitzposition befindet, ruht und mit einer kontrollierten Frequenz (15 Atemzüge pro Minute) für 5 Minuten atmet. Es ist wichtig, die EKG-Kurve zu überprüfen, um Artefakte oder jede Art von Arrhythmien von den Berechnungen auszuschließen. SDNN ist die Standardabweichung der Schlag-zu-Schlag-Variabilität (NN), die ein Maß sowohl für die sympathische als auch für die parasympathische Wirkung auf die Herzfrequenz ist. |
Baseline bis 24 Wochen
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Veränderung des RMSSD vom Ausgangswert zum Endpunkt nach 24-wöchiger Intervention mit Bromocriptin QR im Vergleich zu Placebo
Zeitfenster: Baseline bis 24 Wochen
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Die Zeitbereichsanalyse der Herzfrequenzvariabilität umfasst SDNN- und RMSSD-Messungen. Es wird durch kontinuierliche Aufzeichnung der Herzfrequenz durch einen einfachen Elektrokardiographen (EKG) erfasst, wobei sich der Proband in Rücken- oder Sitzposition befindet, ruht und mit einer kontrollierten Frequenz (15 Atemzüge pro Minute) für 5 Minuten atmet. Es ist wichtig, die EKG-Kurve zu überprüfen, um Artefakte oder jede Art von Arrhythmien von den Berechnungen auszuschließen. RMSSD ist der quadratische Mittelwert aufeinanderfolgender R-R-Intervalle und ist hauptsächlich ein Maß für die parasympathische Aktivität auf die Herzfrequenz. |
Baseline bis 24 Wochen
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Veränderung der Ruheherzfrequenz vom Ausgangswert zum Endpunkt nach 24-wöchiger Intervention mit Bromocriptin QR im Vergleich zu Placebo
Zeitfenster: Baseline bis 24 Wochen
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Das primäre Ergebnis ist die Veränderung von der Baseline zum Endpunkt (24 Wochen) bei Messungen der autonomen Funktion unter Verwendung von Provokationstests (CARTs), Messungen der Herzfrequenzvariabilität und der Ruheherzfrequenz
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Baseline bis 24 Wochen
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Veränderung des ESC in den Füßen vom Ausgangswert zum Endpunkt nach 24-wöchiger Intervention mit Bromocriptin QR im Vergleich zu Placebo
Zeitfenster: Baseline bis 24 Wochen
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Das koprimäre Ergebnis ist die Veränderung der peripheren autonomen Funktion vom Ausgangswert bis zum Endpunkt (24 Wochen) mittels Sudorimetrie.
Sudoscan misst die Schweißkapazität von Handflächen und Fußsohlen und wird als elektrochemischer Hautleitwert (ESC) von Füßen und Händen ausgedrückt.
ESC, ausgedrückt in Mikrosiemens (µS), ist das Verhältnis zwischen dem erzeugten Strom und dem konstanten Gleichspannungsreiz, der zwischen den Elektroden an Handflächen und Fußsohlen angelegt wird.
ESC hängt von der Fähigkeit der Drüsen ab, Chloridionen zu übertragen, und spiegelt die Funktion der kleinen C-Fasern wider.
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Baseline bis 24 Wochen
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Veränderung der ESC-Hände von der Baseline zum Endpunkt nach 24-wöchiger Intervention mit Bromocriptin QR vs. Placebo
Zeitfenster: Baseline bis 24 Wochen
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Das koprimäre Ergebnis ist die Veränderung der peripheren autonomen Funktion vom Ausgangswert bis zum Endpunkt (24 Wochen) mittels Sudorimetrie.
Sudoscan misst die Schweißkapazität von Handflächen und Fußsohlen und wird als elektrochemischer Hautleitwert (ESC) von Füßen und Händen ausgedrückt.
ESC, ausgedrückt in Mikrosiemens (µS), ist das Verhältnis zwischen dem erzeugten Strom und dem konstanten Gleichspannungsreiz, der zwischen den Elektroden an Handflächen und Fußsohlen angelegt wird.
ESC hängt von der Fähigkeit der Drüsen ab, Chloridionen zu übertragen, und spiegelt die Funktion der kleinen C-Fasern wider.
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Baseline bis 24 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Nervensystems
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Diabetes-Komplikationen
- Diabetes Mellitus
- Neuromuskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des peripheren Nervensystems
- Diabetische Neuropathien
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Dopamin-Agonisten
- Dopamin-Agenten
- Hormonantagonisten
- Antiparkinson-Mittel
- Anti-Dyskinesie-Mittel
- Bromocriptin
Andere Studien-ID-Nummern
- 15-06-FB-0119
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Klinische Studien zur Cycloset
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