Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Bromocriptin-QR-terapi på sympatisk tonus og vaskulær biologi hos type 2-diabetespatienter

12. november 2021 opdateret af: Elias S Siraj, Eastern Virginia Medical School

Indvirkning af tidsbestemt bromocriptin-QR-terapi på målinger af sympatisk tonus og vaskulær biologi hos type 2-diabetespatienter

Hovedformålet er at demonstrere virkningerne af tidlig dopaminerg aktivering på det autonome nervesystem hos personer med nydiagnosticeret versus etableret type 2-diabetes. Det primære endepunkt er effekten af ​​Bromocriptin QR på ændringer i den autonome funktion målt ved at vurdere sympatisk og parasympatisk funktion ved hjælp af konventionelle mål for autonom funktion, herunder effektspektral analyse af hjertefrekvens samt perifer autonom funktion ved hjælp af sudorimetri og laserscanning af perifer mikrovaskulær autonomi styring.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Dette er et interventionelt, fireogtyve ugers, randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg med bromocriptin QR i forsøgspersoner med nyligt diagnosticeret og etableret type 2-diabetes mellitus (T2DM) for at evaluere dets virkninger på det kardiovaskulære og perifere autonome nervesystem, som samt på inflammatoriske markører, leptin/adiponectin-systemet, hormonelle niveauer af RAS og HPA-akse, indekser for insulinresistens og mål for oxidativt og nitrosativt stress. Fyrre nydiagnosticerede diabetespersoner og 40 personer med etableret diabetes vil blive indskrevet i undersøgelsen og hver randomiseret til behandling med bromocriptin-QR eller placebo.

Sekundære endepunkter vil demonstrere virkningerne af dopaminerg aktivering med Bromocriptine-QR på reguleringen af ​​hypothalamus-hypofyseakse (HPA) aksehormoner, på plasmaniveauerne af markører for inflammation og oxidativt/nitrosativt stress i nydiagnosticeret vs. etableret type 2-diabetes fag. Studiet vil evaluere behandlingseffekter på inflammatoriske markører, Leptin/Adiponectin-systemet og hormonelle niveauer af rennin-angiotensin-systemet (RAS), aldosteron og cortisol. Specifikt følgende markører for inflammation og oxidativt/nitrosativt stress: 1) C-reaktivt protein (CRP), 2) interleukin-6, 12 og 10, 3) tumornekrosefaktor (TNFalpha), 4) plasminogenaktivatorhæmmer (PAI1) , superoxiddismutase (SOD), thiobarbitursyrereaktive stoffer (TBARS) og asymmetrisk dimethylarginin (ADMA) vil blive evalueret. Et sekundært mål for undersøgelsen vil være at vurdere virkningen af ​​Bromocriptine-QR vs Placebo på mål for insulinresistens og glykæmisk kontrol (f.eks. oral glucosetolerancetest (OGTT) glukose og insulin, Matsuda-indeks, Homeostase Model Assessment-insulin resistens (HOMA-IR), hæmoglobin A1c (HbA1c).

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

84

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Virginia
      • Norfolk, Virginia, Forenede Stater, 23510f
        • Eastern Virgnia Medical School, Strelitz Diabetes Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

30 år til 80 år (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Type 2-diabetes forsøgspersoner mellem 30 og 80 år inklusive, ved screening
  • Hæmoglobin A1c (HbA1c) ≤10,0 % ved screening
  • Mand eller kvinde (kvinder i den fødedygtige alder skal bruge definitiv præventionsbehandling)
  • Type 2-diabetes mellitus-individer på et stabilt anti-diabetes-regime med diæt og/eller metformin alene eller på metformin plus en insulinsekretionsforstærker (sulfonylurinstoffer, dipeptidylpeptidase 4 (DPP4) hæmmere, glukagonlignende peptid (GLP-1) analoger) behandling i en periode på 60 dage før randomisering. Personer med diabetesvarighed på ≥ 4 år skal bruge en insulinsekretionsforstærker (f. sulfonylurinstoffer (SU), DPP4, GLP-1-analog). Forsøgspersoner skal have et dokumenteret C-peptidniveau (enten fastende eller tilfældigt) på >2 ng/ml fra screeningsbesøget.

Ekskluderingskriterier:

  • Tilstedeværelse af type 1 diabetes mellitus (defineret som C-peptid <1 ng/ml)
  • Type 2-diabetes mellitus-personer på insulin.
  • Brug af receptpligtige sympatomimetika, ergotalkaloidderivater eller anti-migrænemedicin, dopamin2 (D2)-lignende receptorantagonister (f. metoclopramid, domperidon) eller systemiske kortikosteroider
  • Ukontrolleret hypertension (systolisk BP >160 eller diastolisk BP > 100 ved screening) eller en anamnese med ortostatisk hypotension
  • Historie om betydelig gastroparese
  • Tilstedeværelse af diabetisk retinopati, der er mere alvorlig end "baggrunds"-niveau
  • Tilstedeværelse af diabetisk nefropati eller nedsat nyrefunktion defineret ved blodurinstofnitrogen (BUN) >40 mg/dl og serumkreatinin > 1,4 mg/dl, hvis kvinden tager metformin, >1,5 mg/dl. hvis mænd tager metformin og >1,6 mg/dl hvis de ikke tager metformin
  • Tilstedeværelse af klinisk signifikant perifer eller autonom neuropati, der tydeligvis er af ikke-diabetisk oprindelse
  • Anamnese med større makrovaskulære hændelser såsom myokardieinfarkt eller cerebrovaskulær hændelse såsom slagtilfælde inden for de seneste 6 måneder. Andre udelukkelser omfatter koronar bypassgraft eller koronar angioplastik inden for de foregående 3 måneder, ustabil angina pectoris (brystsmerter i hvile, forværrede brystsmerter eller indlæggelse på skadestuen eller hospitalet for brystsmerter) inden for de foregående 3 måneder eller anfaldsforstyrrelser .
  • Aktiv infektion (f.eks. human immundefektvirus (HIV), hepatitis) eller en historie med alvorlig infektion i de 30 dage før screening
  • Større kirurgisk indgreb i de 30 dage før screening
  • Kræft, bortset fra ikke-melanom hud eller ikke-metastatisk prostatacancer, inden for de seneste 5 år
  • Ukontrolleret eller ubehandlet hypothyroidisme som vist ved koncentrationer af thyreoideastimulerende hormon (TSH) >4,8 µU/ml
  • Andre alvorlige medicinske tilstande, som efter investigatorens mening ville kompromittere forsøgspersonens deltagelse i undersøgelsen, herunder enhver samtidig sygdom, bortset fra diabetes mellitus, der ikke kontrolleres af et stabilt terapeutisk regime, eller tilstande eller abnormiteter (f.eks. blindhed), som kan forstyrre fortolkningen af ​​sikkerheds- eller effektivitetsdata eller historie med manglende overholdelse
  • Klinisk signifikante abnormiteter ved screeninglaboratorieevaluering, medmindre det er godkendt af sponsoren
  • Abnormiteter i leverfunktionen defineret som alle leverenzymer (aspartat aminotransferase (AST), alanin aminotransferase (ALT), serum glutaminsyre-pyrodruesyre transaminase (SGPT), serum glutaminsyre oxaloeddikesyre transaminase (SGOT) større end 3 gange den øvre grænse for normalen
  • Historien om New York Heart Association (NYHA) Klasse III-IV kongestiv hjertesvigt.
  • Samtidig deltagelse i et andet klinisk forsøg med brug af et eksperimentelt lægemiddel eller anordning inden for 30 dage efter undersøgelsens start.
  • Anamnese med alkohol- eller stofmisbrug eller demens
  • Gravide eller ammende kvinder. Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest ved screening. Kvinder, der bliver gravide, vil blive afbrudt fra undersøgelsen.
  • Kendt overfølsomhed over for nogen af ​​formuleringskomponenterne
  • Arbejder roterende, varierende eller nathold
  • Brug af ikke-godkendte naturlægemidler, der kan være forbundet med en risiko for kardiovaskulære hændelser (såsom ephedra, yohimbe osv.)
  • Patienter, der har startet behandling med et lægemiddel til erektil dysfunktion inden for 2 uger før screening; patienter må ikke begynde behandling med et lægemiddel til erektil dysfunktion i løbet af undersøgelsesperioden; patienter, der i øjeblikket tager medicin mod erektil dysfunktion, bør kun gøre det under lægeligt tilsyn.
  • Donation af blod inden for de foregående 30 dage. Bloddonation er heller ikke tilladt under undersøgelsen eller i 30 dage efter afslutning af undersøgelsen.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFÆLDIGT
  • Interventionel model: PARALLEL
  • Maskning: TRIPLE

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: Cycloset (Bromocriptine-QR)
Forsøgspersoner vil blive randomiseret i forholdet 1:1 til at modtage UDT (sædvanlig diabetesbehandling) plus bromocriptin-QR. Efter randomisering vil forsøgspersoner blive titreret til den maksimalt tolererede dosis af undersøgelseslægemidlet over en periode på fire uger. I løbet af disse første 4 uger vil den daglige dosis af undersøgelseslægemidlet blive titreret op med én tablet (0,8 mg bromocriptin-QR) om dagen på en ugentlig basis indtil en maksimal tolereret dosis på mindst to tabletter (1,6 mg/dag bromocriptin- QR) og ikke mere end fire tabletter (3,2 mg/dag b-QR) opnås. Forsøgspersonerne vil blive holdt på deres maksimalt tolererede dosis på mellem to til fire tabletter dagligt (1,6 til 3,2 mg bromocriptin-QR pr. dag) i hele undersøgelsens varighed. Forsøgspersoner vil blive set 4 uger efter randomisering, 12 uger efter randomisering og derefter ved undersøgelsens afslutning (uge 24 eller tidlig afslutning).
Cycloset 1,6 -3,2 mg/dag
Andre navne:
  • Bromocriptine Mesylate Quick Release
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Forsøgspersoner vil blive randomiseret i forholdet 1:1 til at modtage UDT (sædvanlig diabetesbehandling) plus placebo. Efter randomisering vil forsøgspersoner blive titreret til den maksimalt tolererede dosis af undersøgelseslægemidlet over en periode på fire uger. I løbet af disse første 4 uger vil den daglige dosis af undersøgelseslægemidlet blive titreret op med én tablet (1 matchende placebotablet) om dagen på en ugentlig basis indtil en maksimal tolereret dosis på mindst to tabletter (2 placebotabletter) og ikke mere end fire tabletter (4 placebotabletter) opnås. Forsøgspersonerne vil blive holdt på deres maksimalt tolererede dosis på mellem to til fire tabletter om dagen (2 til 4 placebotabletter) i hele undersøgelsens varighed. Forsøgspersoner vil blive set 4 uger efter randomisering, 12 uger efter randomisering og derefter ved undersøgelsens afslutning (uge 24 eller tidlig afslutning).
Ikke-aktiv placebo for cycloset

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i E/I-forhold fra baseline til slutpunkt efter 24 ugers intervention med bromocriptin QR vs placebo
Tidsramme: Baseline til 24 uger

Cardiac Autonomic Reflex Tests (CART'er) baseret på pulsvariationer er den dybe vejrtrækningstest (E/I ratio), liggende til stående test (30:15 ratio) og Valsalva manøvren (Valsalva ratio). Disse tests kræver en kontinuerlig optagelse af hjertefrekvensen enten ved hjælp af en simpel elektrokardiograf (EKG), der efterfølgende udarbejdes via en specialistsoftware. Det er vigtigt at inspicere EKG-kurven (på papir eller monitor) for at udelukke artefakter eller enhver form for arytmier fra beregningerne.

Expiration/Inspiration (E/I) ratio: Standardiseret CART, der måler parasympatisk kontrol af HR. Personen i liggende eller siddende stilling bliver bedt om at trække vejret dybt med seks vejrtrækninger i minuttet (5 sekunder ind og 5 sekunder ud) i et minut. E/I-forholdet fås ved at beregne forholdet mellem gennemsnittet af de 3 længste RR-intervaller under ekspiration og gennemsnittet af de 3 korteste RR-intervaller under inspiration.

Baseline til 24 uger
Ændring i Valsalva-forholdet fra baseline til slutpunkt efter 24 ugers intervention med bromocriptin QR vs placebo
Tidsramme: Baseline til 24 uger

Cardiac Autonomic Reflex Tests (CART'er) baseret på pulsvariationer er den dybe vejrtrækningstest (E/I ratio), liggende til stående test (30:15 ratio) og Valsalva manøvren (Valsalva ratio). Disse tests kræver en kontinuerlig optagelse af hjertefrekvensen ved hjælp af simpel elektrokardiograf (EKG), efterfølgende udarbejdet via en specialistsoftware. Det er vigtigt at inspicere EKG-kurven (på papir eller monitor) for at udelukke artefakter eller enhver form for arytmier fra beregningerne.

Valsalva-manøvre er et tvunget udløb med en åben glottis mod modstand. Dette forårsager ændringer i både BP og hjertefrekvens. Under belastning bestemmes takykardi indledningsvis ved vagal tilbagetrækning og bagefter ved sympatisk aktivering. Valsalva-forholdet beregnes som forholdet mellem det længste RR-interval efter den eksspiratoriske belastning og det korteste RR-interval under den eksspiratoriske belastning

Baseline til 24 uger
Ændring i 30:15-forholdet fra baseline til slutpunkt efter 24 ugers intervention med bromocriptin QR vs. placebo
Tidsramme: Baseline til 24 uger
Forhold mellem liggende og stående (30:15): HR stiger efter stående for at opretholde en passende slagvolumen og falder derefter. Den maksimale stigning i puls sker generelt mellem 10. og 20. slag efter stående, hvorimod puls generelt vender tilbage til lavere værdier mellem 25. og 35. slag. Efter at have ligget i liggende stilling i mindst 5 minutter, inviteres personen til at rejse sig hurtigt, men forblive afslappet i 3 til 5 minutter. Forholdet er det længste RR-interval målt mellem 25. og 35. slag divideret med det korteste RR-interval målt mellem 10. og 20. slag efter at have stået op.
Baseline til 24 uger
Ændring i SDNN fra baseline til slutpunkt efter 24 ugers intervention med bromocriptin QR vs placebo
Tidsramme: Baseline til 24 uger

Tidsdomæneanalyse af hjertefrekvensvariabilitet inkluderer SDNN- og RMSSD-målinger. Det opnås ved kontinuerlig optagelse af hjertefrekvens ved simpel elektrokardiograf (EKG) med forsøgspersonen i liggende eller siddende stilling, hvilende og vejrtrækning med en kontrolleret hastighed (15 vejrtrækninger i minuttet) i 5 minutter. Det er vigtigt at inspicere EKG-kurven for at udelukke artefakter eller enhver form for arytmier fra beregningerne.

SDNN er standardafvigelsen af ​​beat to beat (NN) variabiliteten, som er et mål for både sympatisk og parasympatisk handling på HR.

Baseline til 24 uger
Ændring i RMSSD fra baseline til slutpunkt efter 24 ugers intervention med bromocriptin QR vs placebo
Tidsramme: Baseline til 24 uger

Tidsdomæneanalyse af hjertefrekvensvariabilitet inkluderer SDNN- og RMSSD-målinger. Det opnås ved kontinuerlig optagelse af hjertefrekvens ved simpel elektrokardiograf (EKG) med forsøgspersonen i liggende eller siddende stilling, hvilende og vejrtrækning med en kontrolleret hastighed (15 vejrtrækninger i minuttet) i 5 minutter. Det er vigtigt at inspicere EKG-kurven for at udelukke artefakter eller enhver form for arytmier fra beregningerne.

RMSSD er rodmiddelværdien af ​​successive R-R-intervaller og er et mål primært for parasympatisk aktivitet på HR.

Baseline til 24 uger
Ændring i hvilepuls fra baseline til slutpunkt efter 24 ugers intervention med bromocriptin QR vs placebo
Tidsramme: Baseline til 24 uger
Det primære resultat er ændringen fra baseline til endepunkt (24 uger) i mål for autonom funktion ved hjælp af provokerende tests (CART'er), mål for hjertefrekvensvariabilitet og hvilepuls
Baseline til 24 uger
Ændring i fod-ESC fra baseline til slutpunkt efter 24 ugers intervention med bromocriptin QR vs placebo
Tidsramme: Baseline til 24 uger
Det coprimære resultat er ændringen, fra baseline til endepunkt (24 uger), af perifer autonom funktion ved brug af sudorimetri. Sudoscan måler svedekapaciteten i håndflader og såler og udtrykkes som elektrokemisk hudledningsevne (ESC) af fødder og hænder. ESC, udtrykt i mikro-Siemens (µS), er forholdet mellem den genererede strøm og den konstante jævnspændingsstimulus påført håndflader og såler mellem elektroderne. ESC er afhængig af kirtlernes evne til at overføre chloridioner og afspejler small-C fiber funktion.
Baseline til 24 uger
Ændring i hænderne ESC fra baseline til slutpunkt efter 24 ugers intervention med bromocriptin QR vs placebo
Tidsramme: Baseline til 24 uger
Det coprimære resultat er ændringen, fra baseline til endepunkt (24 uger), af perifer autonom funktion ved brug af sudorimetri. Sudoscan måler svedekapaciteten i håndflader og såler og udtrykkes som elektrokemisk hudledningsevne (ESC) af fødder og hænder. ESC, udtrykt i mikro-Siemens (µS), er forholdet mellem den genererede strøm og den konstante jævnspændingsstimulus påført håndflader og såler mellem elektroderne. ESC er afhængig af kirtlernes evne til at overføre chloridioner og afspejler small-C fiber funktion.
Baseline til 24 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (FAKTISKE)

5. oktober 2015

Primær færdiggørelse (FAKTISKE)

15. november 2018

Studieafslutning (FAKTISKE)

15. november 2018

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

4. februar 2016

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

10. februar 2016

Først opslået (SKØN)

17. februar 2016

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)

10. december 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

12. november 2021

Sidst verificeret

1. november 2021

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner