CPR 中の非侵襲的神経学的評価 (Neuro-E-CPR)

心停止は依然として主要な死因であり、現在、毎年 250,000 人を超えるヨーロッパ人が病院の外で影響を受けています。 手動の心肺蘇生法 (CPR) は、心臓と脳への正常な血流の 15 ～ 30% を提供します。 院外心停止の場合、訓練を受けた蘇生チームを持つ患者の 20 ～ 40% でのみ自発循環 (ROSC) の復帰が可能です。 しかし、神経学的状態が良好な状態で生存できる患者はわずか 5 ～ 10% です。 質の高い CPR、蘇生開始前の短い時間、および最初の除細動前の短い遅延は、神経学的転帰の改善に関連しています。 残念ながら、CPR 中の臓器の灌流と酸素化の質に関する信頼できる情報を入手することは現在のところ不可能です。 CPR 中の現在のモニタリングは、心拍リズム分析、脈拍数評価、呼気終末 CO2 (EtCO2) に限定されます。 最後のパラメーターは、R​​OSC の確率と関連付けられている唯一のパラメーターであり、その値は長期予後や神経学的状態を示すものではありません。

脳分光法 (近赤外分光法 - NIRS) は、非侵襲的な方法で前頭前皮質の局所酸素飽和度 (rSO2) を測定することを可能にし、脳の酸素化の必要性と供給の間のバランスを反映します。 この技術は最近心停止で使用されており、CPR 中に測定された rSO2 と ROSC または生存の発生との間に関連がある可能性が示されています。 瞳孔光反応の定量的測定は、院外心停止 (OHCA) 後に正常に蘇生した患者の病院での神経学的転帰を予測するために説明されています。 最近、実現可能性調査により、入院前の環境での CPR 中にも使用できることが示されました。

研究者は、CPR 中に測定された定量的 rSO2 と自動瞳孔測定を組み合わせた複合予後因子を研究することを目指しています。 研究者らは、rSO2 が 5 分以上 30% 未満で、瞳孔反射が 5 分以上ない、または CPR 中に減少している患者では、30 日で良好な神経学的転帰を伴う生存率が低くなると仮定しました。