Неинвазивная неврологическая оценка во время СЛР (Neuro-E-CPR)

Остановка сердца остается основной причиной смерти, от которой в настоящее время ежегодно страдают более 250 000 европейцев вне больниц. Ручная сердечно-легочная реанимация (СЛР) обеспечивает от 15 до 30 % нормального притока крови к сердцу и мозгу. При внебольничной остановке сердца восстановление спонтанного кровообращения (ВСК) возможно только у 20-40% больных с подготовленными реанимационными бригадами. Однако только 5-10% пациентов выживают с хорошим неврологическим статусом. Качественная СЛР, короткое время до начала реанимации и короткая задержка перед первой дефибрилляцией связаны с улучшением неврологического исхода. К сожалению, в настоящее время невозможно получить достоверную информацию о качестве перфузии и оксигенации органов при СЛР. Текущий мониторинг во время сердечно-легочной реанимации ограничивается анализом сердечного ритма, оценкой частоты пульса и СО2 в конце выдоха (EtCO2). Последний параметр является единственным параметром, который был связан с вероятностью ROSC, и его значение не указывает ни на долгосрочный прогноз, ни на неврологический статус.

Церебральная спектроскопия (ближняя инфракрасная спектроскопия - NIRS) позволяет измерять неинвазивным методом локальное насыщение кислородом префронтальной коры (rSO2), отражающее баланс между потребностью и обеспечением оксигенации мозга. Этот метод был недавно использован при остановке сердца, показывая возможную связь между rSO2, измеренным во время СЛР, и возникновением ROSC или выживаемостью. Описано количественное измерение реакции зрачка на свет для прогнозирования неврологического исхода в стационаре у пациента, успешно реанимированного после внебольничной остановки сердца (ВОК). Недавно проведенное технико-экономическое обоснование показало, что его использование также возможно во время СЛР на догоспитальном этапе.

Исследователи стремятся изучить составной прогностический фактор, сочетающий количественный показатель rSO2 и автоматизированную пупиллометрию, измеряемую во время СЛР. Исследователи предположили, что показатель выживаемости с хорошим неврологическим исходом через 30 дней будет ниже у пациентов с rSO2 <30% в течение более 5 мин и отсутствием зрачкового рефлекса более 5 мин или его снижением во время СЛР.