Valutazione neurologica non invasiva durante la RCP (Neuro-E-CPR)

L'arresto cardiaco rimane una delle principali cause di morte, colpendo attualmente oltre 250.000 europei fuori dall'ospedale ogni anno. La rianimazione cardiopolmonare manuale (RCP) fornisce tra il 15 e il 30% del normale flusso sanguigno al cuore e al cervello. Per l'arresto cardiaco extraospedaliero, il ritorno della circolazione spontanea (ROSC) è possibile solo per il 20-40% dei pazienti con squadre di rianimazione addestrate. Tuttavia, solo il 5-10% dei pazienti sopravviverà con un buono stato neurologico. Una RCP di buona qualità, poco tempo prima dell'inizio della rianimazione e un breve ritardo prima della prima defibrillazione sono stati associati a un miglioramento dell'esito neurologico. Purtroppo è attualmente impossibile ottenere informazioni attendibili sulla qualità della perfusione e dell'ossigenazione degli organi durante la RCP. L'attuale monitoraggio durante la RCP è limitato all'analisi del ritmo cardiaco, alla valutazione della frequenza cardiaca e alla CO2 di fine espirazione (EtCO2). L'ultimo è l'unico parametro che è stato collegato con la probabilità di ROSC e il suo valore non fornisce alcuna indicazione della prognosi a lungo termine né dello stato neurologico.

La spettroscopia cerebrale (spettroscopia nel vicino infrarosso - NIRS) consente di misurare con un metodo non invasivo la saturazione locale di ossigeno della corteccia prefrontale (rSO2), riflettendo l'equilibrio tra necessità e fornitura di ossigenazione cerebrale. Questa tecnica è stata recentemente utilizzata nell'arresto cardiaco mostrando una possibile associazione tra rSO2 misurata durante la RCP e il verificarsi di ROSC o sopravvivenza. La misurazione quantitativa della reazione pupillare alla luce è stata descritta per prevedere l'esito neurologico in ospedale per il paziente rianimato con successo dopo un arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA). Recentemente, uno studio di fattibilità ha dimostrato che il suo utilizzo era possibile anche durante la RCP in ambito preospedaliero.

I ricercatori mirano a studiare un fattore prognostico composito che combini rSO2 quantitativo e pupillometria automatizzata misurata durante la RCP. I ricercatori hanno ipotizzato che il tasso di sopravvivenza con un buon esito neurologico a 30 giorni sarà inferiore nei pazienti con rSO2 <30% per più di 5 minuti e un riflesso pupillare assente per più di 5 minuti o in diminuzione durante la RCP.