Évaluation neurologique non invasive pendant la RCP (Neuro-E-CPR)

L'arrêt cardiaque reste l'une des principales causes de décès, affectant actuellement plus de 250 000 Européens en dehors de l'hôpital chaque année. La réanimation cardiorespiratoire manuelle (RCP) fournit entre 15 et 30 % du flux sanguin normal vers le cœur et le cerveau. Pour les arrêts cardiaques extra-hospitaliers, le retour de la circulation spontanée (ROSC) n'est possible que pour 20 à 40 % des patients avec des équipes de réanimation formées. Cependant, seulement 5 à 10 % des patients survivront avec un bon état neurologique. Une RCP de bonne qualité, peu de temps avant le début de la réanimation et un court délai avant la première défibrillation ont été associés à une amélioration des résultats neurologiques. Malheureusement, il est actuellement impossible d'obtenir des informations fiables sur la qualité de la perfusion et de l'oxygénation des organes lors de la RCP. La surveillance actuelle pendant la RCP est limitée à l'analyse du rythme cardiaque, à l'évaluation de la fréquence du pouls et au CO2 de fin d'expiration (EtCO2). Le dernier est le seul paramètre qui a été lié à la probabilité de ROSC et sa valeur ne donne aucune indication sur le pronostic à long terme ni sur l'état neurologique.

La spectroscopie cérébrale (spectroscopie proche infrarouge - NIRS) permet de mesurer avec une méthode non invasive la saturation locale en oxygène du cortex préfrontal (rSO2), reflétant l'équilibre entre besoin et apport d'oxygénation cérébrale. Cette technique a été récemment utilisée dans les arrêts cardiaques montrant une association possible entre la rSO2 mesurée pendant la RCP et la survenue d'un ROSC ou la survie. La mesure quantitative de la réaction lumineuse pupillaire a été décrite pour prédire les résultats neurologiques à l'hôpital pour les patients réanimés avec succès après un arrêt cardiaque hors hôpital (OHCA). Récemment, une étude de faisabilité a montré que son utilisation était également possible lors de la RCP en milieu préhospitalier.

Les chercheurs ont pour objectif d'étudier un facteur pronostique composite combinant rSO2 quantitative et pupillométrie automatisée mesurée au cours de la RCP. Les enquêteurs ont émis l'hypothèse que le taux de survie avec un bon résultat neurologique à 30 jours serait plus faible chez les patients présentant une rSO2 <30 % pendant plus de 5 min et un réflexe pupillaire absent pendant plus de 5 min ou diminuant pendant la RCP.