Nieinwazyjna ocena neurologiczna podczas RKO (Neuro-E-CPR)

Zatrzymanie krążenia pozostaje główną przyczyną zgonów, dotykając obecnie ponad 250 000 Europejczyków każdego roku poza szpitalem. Ręczna resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) zapewnia od 15 do 30% normalnego przepływu krwi do serca i mózgu. W pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia powrót spontanicznego krążenia (ROSC) jest możliwy tylko u 20-40% pacjentów z przeszkolonymi zespołami resuscytacyjnymi. Jednak tylko 5-10% pacjentów przeżyje z dobrym stanem neurologicznym. Dobra jakość RKO, krótki czas przed rozpoczęciem resuscytacji i krótkie opóźnienie przed pierwszą defibrylacją wiązały się z poprawą wyników neurologicznych. Niestety obecnie nie ma możliwości uzyskania wiarygodnych informacji na temat jakości perfuzji i utlenowania narządów podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Bieżące monitorowanie podczas RKO ogranicza się do analizy rytmu serca, oceny częstości tętna i końcowo-wydechowego CO2 (EtCO2). Ten ostatni jest jedynym parametrem, który został powiązany z prawdopodobieństwem ROSC, a jego wartość nie wskazuje na rokowanie odległe ani stan neurologiczny.

Spektroskopia mózgowa (near-infrared spectroscopy – NIRS) pozwala w nieinwazyjny sposób mierzyć miejscowe wysycenie tlenem kory przedczołowej (rSO2), odzwierciedlając równowagę pomiędzy potrzebą a podażą dotlenienia mózgu. Technika ta została ostatnio zastosowana w zatrzymaniu krążenia, wykazując możliwy związek między rSO2 mierzonym podczas RKO a wystąpieniem ROSC lub przeżycia. Ilościowy pomiar reakcji źrenicy na światło został opisany w celu przewidywania wyniku neurologicznego w szpitalu u pacjenta pomyślnie reanimowanego po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia (OHCA). Niedawno studium wykonalności wykazało, że jego użycie było również możliwe podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej w warunkach przedszpitalnych.

Celem badaczy jest zbadanie złożonego czynnika prognostycznego łączącego ilościowe rSO2 i automatyczną pupilometrię mierzoną podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Badacze postawili hipotezę, że wskaźnik przeżycia z dobrym wynikiem neurologicznym po 30 dniach będzie niższy u pacjentów z rSO2 <30% przez ponad 5 minut i brakiem odruchu źrenicznego przez ponad 5 minut lub zmniejsza się podczas RKO.