Ikke-invasiv neurologisk evaluering under CPR (Neuro-E-CPR)

Hjertestop er fortsat en førende dødsårsag, der i øjeblikket rammer >250.000 europæere uden for hospitalet hvert år. Manuel hjerte-lunge-redning (CPR) giver mellem 15 og 30 % af normal blodgennemstrømning til hjertet og hjernen. Ved hjertestop uden for hospitalet er tilbagevenden af ​​spontan cirkulation (ROSC) kun mulig for 20-40 % af patienterne med uddannede genoplivningsteam. Dog vil kun 5-10% af patienterne overleve med god neurologisk status. En HLR af god kvalitet, kort tid før påbegyndelse af genoplivningen og en kort forsinkelse før første defibrillering har været forbundet med forbedret neurologisk resultat. Desværre er det i øjeblikket umuligt at opnå pålidelig information om kvaliteten af ​​perfusion og iltning af organer under HLR. Den aktuelle overvågning under HLR er begrænset til hjerterytmeanalyse, pulsevaluering og sluttidal CO2 (EtCO2). Den sidste er den eneste parameter, der er blevet forbundet med sandsynligheden for ROSC, og dens værdi giver ingen indikation af den langsigtede prognose eller den neurologiske status.

Cerebral spektroskopi (nær-infrarød spektroskopi - NIRS) gør det muligt med en ikke-invasiv metode at måle den lokale iltmætning af den præfrontale cortex (rSO2), hvilket afspejler balancen mellem behov og forsyning af hjerneiltning. Denne teknik er for nylig blevet brugt ved hjertestop, hvilket viser en mulig sammenhæng mellem rSO2 målt under CPR og forekomsten af ​​ROSC eller overlevelse. Den kvantitative måling af pupillysreaktionen er blevet beskrevet for at forudsige neurologiske udfald på hospitalet for en patient, der med succes er genoplivet efter hjertestop uden for hospitalet (OHCA). For nylig har en forundersøgelse vist, at det også var muligt under HLR i præhospital regi.

Efterforskerne sigter mod at studere en sammensat prognostisk faktor, der kombinerer kvantitativ rSO2 og automatiseret pupillometri målt under HLR. Forskerne antog, at overlevelsesraten med et godt neurologisk resultat efter 30 dage vil være lavere hos patienter med rSO2 <30 % i mere end 5 minutter og en fraværende pupilrefleks i mere end 5 minutter eller faldende under CPR.