完全前置胎盤を治療するためのランダム胎盤マージン切開の有効性研究

前置胎盤は、内部子宮口の上または非常に近くに移植された胎盤を表すために使用され、完全な前置胎盤は、内部口が胎盤によって完全に覆われていると定義されます。 この産科合併症は、母体出血の高いリスクと関連しており、緊急の周産期子宮摘出術が唯一の効果的な処置となる可能性がありますが、女性、特に出産回数の少ない女性には多くの合併症が伴います。 現在、産科医は分娩前に前置胎盤を診断できますが、依然として妊産婦死亡の重要な原因の 1 つです。 前置胎盤の唯一の安全で適切な分娩方法は帝王切開です。 癒着がない場合、これは通常、下部子宮切開を使用して行うことができます。 胎盤を切開するため、母体出血の増加を伴うことがよくあります。 さらに、胎盤が離断されると、臍帯も過度の失血になります。 理論的には、ランダム胎盤縁切開は胎盤の損傷を効果的に回避し、母体の失血を減らすことができます。

研究者らは、2016 年 1 月から 2016 年 12 月まで、佛山の南医科大学付属母子健康病院の産科で、完全な前置胎盤妊娠の帝王切開中の出血制御のための無作為胎盤縁切開の有効性を評価するための前向き研究を実施し、ローカル倫理委員会による研究プロトコルの承認後。

すべての参加者は完全な前置胎盤を持っており、子宮摘出術を避けるために必要な処置を受けるために書面によるインフォームドコンセントを提供します。 また、子宮を温存するためのすべての手段が失敗した場合、子宮摘出術を受けるための書面によるインフォームド コンセントも提供します。

胎盤の位置と胎盤の端を正確に決定するために、術前の超音波検査を使用して子宮切開の最適な場所を決定します。 治験責任医師はすべての帝王切開分娩を実施し、2 番目の治験責任医師の支援を受けました。 壁側の腹膜は鋭く切開し、必要に応じて膀胱より高い位置で鈍的に拡張することによって開かれ、膀胱フラップが作成され、膀胱が引っ込められます。 ランダムな子宮切開が胎盤縁で行われます。 ハサミを使って両側に広げ、子宮動脈の直前で止めます。 胎盤の積極的な分娩は、胎児の分娩後に胎盤と子宮の間の卵割面を手動で探すことによって試みられます。 子宮収縮に加えて、胎盤床の「オーバースウィング」、子宮内バルーンタンポナーデ、およびB-Lynchまたはその他の圧迫縫合などの手段も、さまざまな状況に応じて使用されます.