Werkzaamheidsstudie van willekeurige incisie in de placentamarge om volledige placenta previa te behandelen

Placenta previa wordt gebruikt om een ​​placenta te beschrijven die is geïmplanteerd over of vlakbij de interne cervicale os en de volledige placenta previa wordt gedefinieerd dat de interne os volledig wordt bedekt door placenta. Deze verloskundige complicatie gaat gepaard met een hoog risico op maternale bloedingen en een peripartum hysterectomie kan de enige effectieve actie zijn, hoewel het veel morbiditeiten met zich meebrengt voor de vrouwen, vooral die met een lage pariteit. Hoewel de verloskundige tegenwoordig placenta previa vóór de bevalling kan diagnosticeren, is het nog steeds een van de belangrijkste oorzaken van moedersterfte. De enige veilige en geschikte wijze van bevalling voor placenta previa is een keizersnede. Bij afwezigheid van accreta kan dit meestal worden bereikt met behulp van een baarmoederincisie in het onderste segment. Vanwege het doorsnijden van de placenta wordt dit vaak geassocieerd met verhoogde maternale bloedingen. Daarnaast zal de navelstreng ook overmatig bloedverlies hebben wanneer de placenta wordt doorgesneden. Theoretisch kan een willekeurige incisie van de placenta-marge de schade aan de placenta effectief voorkomen en het bloedverlies van de moeder verminderen.

De onderzoekers voeren van januari 2016 tot december 2016 een prospectieve studie uit om de werkzaamheid te beoordelen van een willekeurige incisie in de placenta-marge voor de controle van bloedingen tijdens een keizersnede of volledige placenta previa-zwangerschappen bij het Department of Obstetrics, Southern Medical University Affiliated Maternal and Child Health Hospital van Foshan. na goedkeuring van het onderzoeksprotocol door de Lokale Ethische Commissie.

Alle deelnemers hebben volledige placenta previa en geven schriftelijke geïnformeerde toestemming om elke procedure te ondergaan die nodig is om hysterectomie te voorkomen. En ze geven ook schriftelijke geïnformeerde toestemming om hysterectomie te ondergaan als alle maatregelen om de baarmoeder te behouden mislukken.

Om de locatie van de placenta en de rand van de placenta nauwkeurig te bepalen, wordt preoperatieve echografie gebruikt om de optimale plaats voor de baarmoederincisie te bepalen. De onderzoeker voerde alle keizersnedes uit en werd bijgestaan ​​door de tweede onderzoeker. Het pariëtale peritoneum wordt geopend door scherpe dissectie en stompe expansie, indien nodig hoog boven de blaas, wordt een blaasflap gemaakt en wordt de blaas teruggetrokken. Een willekeurige hysterotomie-incisie wordt gemaakt in de marge van de placenta. Het wordt aan beide zijden met een schaar uitgezet en stopt kort voor de baarmoederslagaders. Actieve bevalling van de placenta wordt geprobeerd door handmatig te zoeken naar een splitsingsvlak tussen de placenta en de baarmoeder na de bevalling van de foetus. Naast uterotonie worden ook maatregelen zoals "oversewing" van het placenta-bed, intra-uteriene ballontamponnade en B-Lynch of andere compressiehechtingen gebruikt, afhankelijk van verschillende omstandigheden.