Исследование эффективности произвольного разреза края плаценты для лечения полного предлежания плаценты

Предлежание плаценты используется для описания плаценты, которая имплантирована над или очень близко к внутреннему зеву шейки матки, а полное предлежание плаценты определяется тем, что внутренний зев полностью покрыт плацентой. Это акушерское осложнение связано с высоким риском материнского кровотечения, и экстренная перипартальная гистерэктомия может быть единственным эффективным действием, хотя оно сопряжено со многими осложнениями для женщин, особенно с низким паритетом. Хотя в настоящее время акушер может диагностировать предлежание плаценты до родов, оно по-прежнему является одной из важных причин материнской смертности. Единственным безопасным и подходящим способом родоразрешения при предлежании плаценты является кесарево сечение. При отсутствии приращения это обычно можно выполнить с помощью разреза нижнего сегмента матки. Из-за пересечения плаценты это часто связано с усилением материнского кровотечения. Кроме того, пуповина будет также чрезмерной кровопотерей при пересечении плаценты. Теоретически случайный разрез края плаценты может эффективно избежать повреждения плаценты и уменьшить материнскую кровопотерю.

Исследователи проводят проспективное исследование для оценки эффективности случайного разреза края плаценты для остановки кровотечения во время кесарева сечения при беременности с полным предлежанием плаценты в отделении акушерства больницы матери и ребенка Южного медицинского университета в Фошане с января 2016 г. по декабрь 2016 г. после утверждения протокола исследования Локальным этическим комитетом.

Все участники имеют полное предлежание плаценты и дают письменное информированное согласие на проведение любой процедуры, необходимой в попытке избежать гистерэктомии. И они также дают письменное информированное согласие на гистерэктомию, если все меры, предпринятые для сохранения матки, не увенчались успехом.

Для точного определения плацентарного расположения и края плаценты используют предоперационное УЗИ с определением оптимального места разреза матки. Исследователь выполнил все роды кесаревым сечением при содействии второго исследователя. Париетальную брюшину вскрывают путем резкого рассечения и тупого расширения, при необходимости высоко над мочевым пузырем производят пузырный лоскут и отводят мочевой пузырь. Производится произвольный гистеротомический разрез по краю плаценты. Ее расширяют с обеих сторон с помощью ножниц, останавливая незадолго до выхода маточных артерий. Попытка активного родоразрешения плаценты осуществляется путем поиска вручную плоскости декольте между плацентой и маткой после рождения плода. В дополнение к утеротоникам, в зависимости от различных обстоятельств, также используются такие меры, как «перекрытие» плацентарного ложа, внутриматочная баллонная тампонада, B-Lynch или другие компрессионные швы.