Satunnaisen istukan marginaaliviillon tehokkuustutkimus täydellisen istukan previan hoidossa

Placenta previaa käytetään kuvaamaan istukkaa, joka on istutettu kohdunkaulan sisäisen aukon päälle tai hyvin lähelle, ja täydellinen istukan previa määritellään siten, että istukka peittää kokonaan istukan. Tämä synnytyskomplikaatio liittyy suuriin riskeihin äidin verenvuodon suhteen, ja hätätilanteessa synnytyksen jälkeinen kohdunpoisto voi olla ainoa tehokas toimenpide, vaikka se sisältää monia sairastumisia naisille, erityisesti niille, joiden pariteetti on alhainen. Vaikka synnytyslääkäri voi nykyään diagnosoida istukan previan ennen synnytystä, se on edelleen yksi tärkeimmistä äitiyskuolleisuuden syistä. Ainoa turvallinen ja asianmukainen synnytystapa istukan previalle on keisarinleikkaus. Accretan puuttuessa tämä voidaan yleensä tehdä käyttämällä alaosan kohdun viiltoa. Istukan läpi leikkaamisen vuoksi se liittyy usein lisääntyneeseen äidin verenvuotoon. Lisäksi napanuora on myös liiallinen verenhukka, kun istukka leikataan. Teoreettisesti satunnainen istukan reunan viilto voi tehokkaasti välttää istukan vaurioitumisen ja vähentää äidin verenhukkaa.

Tutkijat suorittavat prospektiivisen tutkimuksen arvioidakseen satunnaisen istukan reunan viillon tehoa verenvuodon hallintaan keisarileikkauksen aikana täydellisen istukan previa-raskauden aikana Foshanin Eteläisen lääketieteellisen yliopiston äitiys- ja lastenterveyssairaalan synnytysosastolla tammikuusta 2016 joulukuuhun 2016, sen jälkeen, kun paikallinen eettinen komitea on hyväksynyt tutkimussuunnitelman.

Kaikilla osallistujilla on täydellinen istukan previa, ja he antavat kirjallisen tietoisen suostumuksen kaikkiin toimenpiteisiin, joita tarvitaan kohdunpoiston välttämiseksi. Ja he antavat myös kirjallisen tietoisen suostumuksen kohdunpoistoon, jos kaikki kohdun säilyttämistoimenpiteet epäonnistuvat.

Istukan sijainnin ja istukan reunan tarkka määrittämiseksi käytetään leikkausta edeltävää ultraäänitutkimusta määritettäessä optimaalinen paikka kohdun viillolle. Tutkija suoritti kaikki keisarileikkaussynnytykset toisen tutkijan apuna. Parietaalinen vatsakalvo avataan terävällä dissektiolla ja tylpällä laajentamisella, tarvittaessa korkealla rakon yläpuolella, tehdään rakkoläppä ja rakko vedetään sisään. Istukan reunaan tehdään satunnainen hysterotomia-viilto. Sitä laajennetaan molemmilta puolilta saksilla, ja se pysähtyy juuri ennen kohdun valtimoita. Istukan aktiivista vapautumista yritetään etsimällä manuaalisesti istukan ja kohdun välistä halkeamistasoa sikiön synnytyksen jälkeen. Kohduntonisen hoidon lisäksi käytetään eri olosuhteista riippuen myös sellaisia ​​toimenpiteitä, kuten istukan "overwing", kohdunsisäinen ilmapallotamponadi ja B-Lynch tai muita puristusompeleita.