Hatékonysági tanulmány véletlenszerű placenta margó bemetszéssel a teljes placenta previa kezelésére

A placenta previa olyan méhlepény leírására használatos, amelyet a méhnyak belső szájürege fölé vagy annak közelébe ültetnek be, és a teljes placenta previa úgy definiálja, hogy a belső méhnyílást teljesen beborítja a méhlepény. Ez a szülészeti szövődmény az anyai vérzés magas kockázatával jár, és a sürgősségi peripartum hysterectomia lehet az egyetlen hatékony intézkedés, bár számos betegséget hordoz magában, különösen az alacsony paritású nők esetében. Bár manapság már a szülészorvos is képes diagnosztizálni a placenta previa-t a szülés előtt, ez még mindig az anyai halálozás egyik fontos oka. A placenta previa egyetlen biztonságos és megfelelő módja a császármetszés. Accreta hiányában ez általában egy alsó szegmens méhmetszéssel valósítható meg. A méhlepény átvágása miatt gyakran fokozott anyai vérzéssel jár. Ezenkívül a köldökzsinór túlzott vérveszteséggel jár a méhlepény átmetszésekor. Elméletileg a placenta peremének véletlen bemetszésével hatékonyan elkerülhető a méhlepény károsodása és csökkenthető az anyai vérveszteség.

A kutatók prospektív vizsgálatot végeznek, hogy felmérjék a véletlenszerű méhlepény-szélmetszések hatékonyságát a vérzés szabályozásában a teljes placenta previa terhességek császármetszése során a Foshan-i Déli Orvostudományi Egyetem Anya- és Gyermekegészségügyi Kórházának szülészeti osztályán, 2016 januárja és 2016 decembere között. miután a vizsgálati protokollt a Helyi Etikai Bizottság jóváhagyta.

Minden résztvevő teljes placenta previa-val rendelkezik, és írásos beleegyezését adja a méheltávolítás elkerülése érdekében szükséges eljárások elvégzéséhez. Ezenkívül írásos beleegyezést adnak a méheltávolításhoz, ha minden, a méh megőrzésére irányuló intézkedés sikertelen.

A méhlepény elhelyezkedésének és a méhlepény szélének pontos meghatározásához preoperatív ultrahangvizsgálatot alkalmaznak a méhmetszés optimális helyének meghatározására. A nyomozó elvégezte az összes császármetszést, és a második nyomozó segítette. A parietális hashártyát éles disszekcióval és tompa tágítással nyitják meg, szükség esetén magasan a hólyag felett, hólyaglebeny készül és a hólyag visszahúzódik. Véletlenszerű hiszterotómiás metszést végeznek a placenta peremén. Olló segítségével mindkét oldalon kitágítják, röviddel a méh artériák előtt megállva. A méhlepény aktív kihordását úgy kíséreljük meg, hogy a magzat megszületése után manuálisan keresünk egy hasítási síkot a placenta és a méh között. Az uterotonikán kívül a különböző körülményektől függően olyan intézkedéseket is alkalmaznak, mint a méhlepényágy "átültetése", a méhen belüli ballon tamponád, valamint a B-Lynch vagy más kompressziós varratok.