Studio di efficacia dell'incisione casuale del margine della placenta per il trattamento della placenta previa completa

La placenta previa è usata per descrivere una placenta impiantata sopra o molto vicino all'orifizio cervicale interno e la placenta previa completa è definita che l'orifizio interno è completamente coperto dalla placenta. Questa complicanza ostetrica è associata ad alti rischi di emorragia materna e l'isterectomia peripartum di emergenza può essere l'unica azione efficace da intraprendere, sebbene comporti molte morbilità per le donne, specialmente quelle con bassa parità. Sebbene al giorno d'oggi l'ostetrico possa diagnosticare la placenta previa prima del parto, è ancora una delle cause importanti di mortalità materna. L'unica modalità di parto sicura e appropriata per la placenta previa è il parto cesareo. In assenza di accreta, questo di solito può essere ottenuto utilizzando un'incisione uterina del segmento inferiore. A causa del taglio attraverso la placenta, è spesso associato ad un aumento del sanguinamento materno. Inoltre, il cordone ombelicale sarà anche un'eccessiva perdita di sangue quando la placenta viene recisa. Teoricamente, l'incisione casuale del margine della placenta può efficacemente evitare il danno della placenta e ridurre la perdita di sangue materno.

Gli investigatori conducono uno studio prospettico per valutare l'efficacia dell'incisione casuale del margine della placenta per il controllo dell'emorragia durante il taglio cesareo di gravidanze complete di placenta previa presso il Dipartimento di Ostetricia, Ospedale per la salute materna e infantile affiliato alla Southern Medical University di Foshan, da gennaio 2016 a dicembre 2016, previa approvazione del protocollo di studio da parte del Comitato Etico Locale.

Tutti i partecipanti hanno la placenta previa completa e forniscono il consenso informato scritto a sottoporsi a qualsiasi procedura necessaria come tentativo di evitare l'isterectomia. E forniscono anche il consenso informato scritto per sottoporsi a isterectomia se tutte le misure tentate di preservare l'utero falliscono.

Per determinare con precisione la posizione placentare e il bordo della placenta, l'ecografia preoperatoria viene utilizzata per determinare il punto ottimale per l'incisione uterina. L'investigatore ha eseguito tutti i parti cesarei ed è stato assistito dal secondo investigatore. Il peritoneo parietale viene aperto mediante una netta dissezione e un'espansione smussata, se necessario, in alto sopra la vescica, viene praticato un lembo della vescica e la vescica viene retratta. Viene praticata un'incisione casuale di isterotomia nel margine della placenta. Si espande su entrambi i lati usando le forbici, fermandosi poco prima delle arterie uterine. Il parto attivo della placenta viene tentato cercando manualmente un piano di scissione tra la placenta e l'utero dopo il parto del feto. Oltre all'uterotonico, vengono utilizzate anche misure come "oversewing" del letto placentare, tamponamento con palloncino intrauterino e B-Lynch o altre suture di compressione a seconda delle circostanze.