Badanie skuteczności losowego nacięcia brzegu łożyska w leczeniu całego łożyska przodującego

Termin łożysko przodujące jest używany do opisania łożyska, które jest wszczepione nad lub bardzo blisko wewnętrznego ujścia szyjki macicy, a całe łożysko przodujące jest definiowane tak, że ujście wewnętrzne jest całkowicie pokryte łożyskiem. To powikłanie położnicze wiąże się z wysokim ryzykiem krwotoku u matki, a pilna histerektomia okołoporodowa może być jedynym skutecznym działaniem, jakie można podjąć, chociaż wiąże się z wieloma zachorowaniami dla kobiet, zwłaszcza tych z niskim porodem. Chociaż obecnie położnik może zdiagnozować łożysko przodujące jeszcze przed porodem, to nadal jest ono jedną z ważnych przyczyn śmiertelności matek. Jedynym bezpiecznym i odpowiednim sposobem porodu w przypadku łożyska przodującego jest cesarskie cięcie. W przypadku braku acreta można to zwykle osiągnąć za pomocą nacięcia macicy w dolnym segmencie. Z powodu przecięcia łożyska często wiąże się to ze zwiększonym krwawieniem matki. Ponadto pępowina będzie również powodować nadmierną utratę krwi, gdy łożysko zostanie przecięte. Teoretycznie przypadkowe nacięcie brzegu łożyska może skutecznie uniknąć uszkodzenia łożyska i zmniejszyć utratę krwi u matki.

Badacze prowadzą prospektywne badanie mające na celu ocenę skuteczności losowego nacięcia brzegów łożyska w celu tamowania krwotoków podczas cięcia cesarskiego w przypadku pełnych ciąż z łożyskiem przodującym w Klinice Położnictwa Afiliowanego Szpitala Zdrowia Matki i Dziecka w Foshan od stycznia 2016 r. do grudnia 2016 r. po zatwierdzeniu protokołu badania przez Lokalną Komisję Etyczną.

Wszystkie uczestniczki mają kompletne łożysko przodujące i wyrażają pisemną świadomą zgodę na poddanie się wszelkim procedurom niezbędnym w celu uniknięcia histerektomii. Wyrażają również pisemną świadomą zgodę na poddanie się histerektomii, jeśli wszystkie środki mające na celu zachowanie macicy zawiodą.

W celu dokładnego określenia położenia łożyska i brzegu łożyska, przedoperacyjne badanie ultrasonograficzne służy określeniu optymalnego miejsca nacięcia macicy. Badacz wykonał wszystkie porody cesarskie z pomocą drugiego badacza. Otrzewną ciemieniową otwiera się przez ostre rozcięcie i rozciągnięcie na tępo, jeśli to konieczne, wysoko nad pęcherzem moczowym, wykonuje się płat pęcherza moczowego i cofa pęcherz moczowy. Losowe nacięcie histerotomii wykonuje się na brzegu łożyska. Rozszerza się go po obu stronach za pomocą nożyczek, zatrzymując się na krótko przed tętnicami macicznymi. Próba aktywnego porodu łożyska polega na ręcznym wyszukiwaniu płaszczyzny cięcia między łożyskiem a macicą po porodzie. Oprócz środków maciczno-macicznych, w zależności od różnych okoliczności, stosuje się również takie środki, jak „przekręcenie” łożyska łożyska, tamponada balonu wewnątrzmacicznego oraz szwy B-Lynch lub inne szwy uciskowe.