Effektivitetsundersøgelse af tilfældig placentamarginindsnit til behandling af komplet placenta previa

Placenta previa bruges til at beskrive en placenta, der er implanteret over eller meget nær den interne cervikale os, og den komplette placenta previa er defineret, at den interne os er fuldstændig dækket af placenta. Denne obstetriske komplikation er forbundet med høje risici for maternel blødning og akut peripartum hysterektomi kan være den eneste effektive handling at tage, selv om det bærer mange sygeligheder for kvinder, især dem med lav paritet. Selvom fødselslægen i dag kan diagnosticere placenta previa før fødslen, er det stadig en af ​​de vigtige årsager til mødredødelighed. Den eneste sikre og passende leveringsmåde for placenta previa er ved kejsersnit. I fravær af accreta kan dette normalt opnås ved hjælp af et nedre segment av uterussnit. På grund af at skære gennem moderkagen, er det ofte forbundet med øget blødning hos moderen. Derudover vil navlestrengen også være overdreven blodtab, når moderkagen er gennemskåret. Teoretisk kan tilfældige placenta-marginsnit effektivt undgå skaden af ​​placenta og reducere moderens blodtab.

Efterforskerne udfører et prospektivt studie for at vurdere effektiviteten af ​​tilfældigt placenta-marginsnit til kontrol af blødning under kejsersnit af komplet placenta previa-graviditeter på Department of Obstetrics, Southern Medical University Affiliated Maternal and Child Health Hospital i Foshan, siden januar 2016 til december 2016. efter godkendelse af undersøgelsesprotokollen af ​​den lokale etiske komité.

Alle deltagere har fuldstændig placenta previa og giver skriftligt informeret samtykke til at gennemgå enhver nødvendig procedure som et forsøg på at undgå hysterektomi. Og de giver også skriftligt informeret samtykke til at gennemgå hysterektomi, hvis alle forsøg på at bevare livmoderen mislykkes.

For præcist at bestemme placentaplaceringen og moderkagens kant, bruges præoperativ ultralyd til at bestemme det optimale sted for livmodersnittet. Efterforskeren udførte alle kejsersnit og assisterede af den anden undersøger. Den parietale peritoneum åbnes ved skarp dissektion og stump ekspansion, om nødvendigt, højt over blæren, en blæreklap laves og blæren trækkes tilbage. Et tilfældigt hysterotomisnit udføres i placentakanten. Det udvides på begge sider ved hjælp af en saks, og stopper kort før livmoderpulsårerne. Aktiv levering af moderkagen forsøges ved at søge manuelt efter et spaltningsplan mellem moderkagen og livmoderen efter fosterets fødsel. Ud over uterotonik bruges foranstaltninger som "oversyning" af placentasengen, intrauterin ballon tamponade og B-Lynch eller andre kompressionssuturer også afhængigt af forskellige omstændigheder.