Effektstudie av slumpmässig placentamarginalincision för att behandla komplett placentaprevia

Placenta previa används för att beskriva en moderkaka som är implanterad över eller mycket nära den inre cervikala os och den fullständiga placenta previa definieras att den inre os är helt täckt av placenta. Denna obstetriska komplikation är förknippad med höga risker för maternell blödning och akut peripartum hysterektomi kan vara den enda effektiva åtgärden att vidta, även om det medför många sjukdomar för kvinnor, särskilt de med låg paritet. Även om förlossningsläkaren numera kan diagnostisera placenta previa före förlossningen, är det fortfarande en av de viktiga orsakerna till mödradödlighet. Det enda säkra och lämpliga förlossningssättet för placenta previa är genom kejsarsnitt. I frånvaro av accreta kan detta vanligtvis åstadkommas med ett nedre segment av livmodersnittet. På grund av att man skär genom moderkakan är det ofta förknippat med ökad maternell blödning. Dessutom kommer navelsträngen att vara också överdriven blodförlust när moderkakan är genomskärning. Teoretiskt kan ett slumpmässigt snitt i placentakanten effektivt undvika skador på moderkakan och minska moderns blodförlust.

Utredarna genomför en prospektiv studie för att bedöma effekten av slumpmässigt snitt i placentakanten för kontroll av blödningar under kejsarsnitt av kompletta placenta previa-graviditeter vid Department of Obstetrics, Southern Medical University Affiliated Maternal and Child Health Hospital i Foshan, sedan januari 2016 till december 2016, efter godkännande av studieprotokollet av den lokala etiska kommittén.

Alla deltagare har fullständig placenta previa och ger skriftligt informerat samtycke till att genomgå alla nödvändiga ingrepp som ett försök att undvika hysterektomi. Och de ger också skriftligt informerat samtycke till att genomgå hysterektomi om alla åtgärder som försökt bevara livmodern misslyckas.

För att exakt bestämma placentaplatsen och moderkakans kant, används preoperativ ultraljud för att bestämma den optimala platsen för livmodersnittet. Utredaren utförde alla kejsarsnittsförlossningar och assisterades av den andra utredaren. Peritoneum parietal öppnas genom skarp dissektion och trubbig expansion, vid behov, högt över blåsan, en blåsflik görs och blåsan dras tillbaka. Ett slumpmässigt hysterotomisnitt görs i placentakanten. Den expanderas på båda sidor med hjälp av sax, och stannar strax före livmoderartärerna. Aktiv förlossning av moderkakan görs genom att manuellt söka efter ett klyvningsplan mellan moderkakan och livmodern efter fostrets förlossning. Förutom uterotonik används även åtgärder som "översyning" av moderkakan, intrauterin ballongtamponad och B-Lynch eller andra kompressionssuturer beroende på olika omständigheter.