小胸筋筋膜の潜在的トリガーポイントに対するストレッチ運動の効果

筋膜トリガーポイントは、骨格筋または筋膜の緊張した帯内に位置する過敏性のポイントであり、圧迫されると関連痛、局所圧痛および自律神経の変化を引き起こします。 それらは、アクティブな筋膜トリガー ポイント (ATrPs) または潜在的な筋膜トリガー ポイント (LTrPs) として分類されます。 ATrP は、さまざまな治療戦略によって不活化できます。ただし、完全に消えることはなく、潜在的な形に変換されます。 したがって、LTrP の診断と治療は重要です。 LTrP の管理には、侵襲的および非侵襲的な手法が利用できます。 侵襲的技術にはトリガーポイント注射とドライニードリングが含まれますが、非侵襲的技術には手動治療技術と電気治療法が含まれます。 筋膜トリガーポイントの治療のための手動治療技術には、関節操作、緊張/反緊張、虚血性圧迫および圧迫、マッサージ療法、筋膜リリース療法、筋肉エネルギー療法、ポイント圧力解放および横摩擦マッサージが含まれます。 さらに、最近の研究では、ストレッチ運動と組み合わせた筋膜トリガーポイント療法が痛みのレベルを下げるのに効果的である可能性があることが示されました. しかし、どのタイプのストレッチ運動が最も効果的で、LTrP を持つ人々の筋肉の長さに直接影響するかを判断するには十分な証拠がありません。 したがって、この無作為対照試験の目的は、小胸筋のLTrPに対するストレッチ運動と組み合わせた手動圧力解放の単一介入後の筋肉長、痛みの知覚閾値、および呼吸機能への影響を調査することです。

サンプルサイズと検出力の計算は、サンプルサイズ計算機 (InStat) で実行されます。 計算は、0.5 ポイントの標準偏差、0.89 ポイントの小胸筋指数の臨床的に重要な差 (MCID) の最小値、0.05 のアルファ レベル、5% のベータ レベル、および 95% の望ましい検出力に基づいています。 これらのパラメーターは、各グループの少なくとも 9 人の参加者のサンプル サイズを生成します。 フォローアップの損失を許容するために、合計40人の被験者が研究に採用されます。

潜在的な参加者は、トルコのイスタンブール大学でのチラシの掲示を通じて招待されます。 この試験では、最も効果的で、最も多くの登録者数が得られるチラシ募集方法を使用します。 すべての参加者は、テストの目的と手順を説明したインフォームド コンセント フォームに記入されます。 研究に参加する前に。 包含基準に適合する 40 人の参加者は、4 つの並行グループ (比率 1:1:1:1) のいずれかにランダムに割り当てられます。 参加者の割り当てについては、「Randomization.com」 オンラインのランダム化 Web サービス (http://www.randomization.com/) が使用されます。 単純な無作為化手順（コンピューター化された乱数）が行われ、無作為に割り当てられた連続番号のインデックスカードが、研究に臨床的に関与していない研究者によって作成されます。 インデックスカードは折りたたまれ、密封された不透明な封筒に入れられます。 次に、盲目の調査官が各封筒を開き、選択したインデックス カードに従って参加者をグループに割り当てます。 介入は大学の研究クリニックで同じ理学療法士によって行われ、評価とデータ収集は別の療法士によって行われます。 介入医は割り当てられたアームを認識しますが、患者と結果評価者は割り当てを知らされません。

データは、Windows 用の Social Sciences 21.0 プログラムの統計パッケージを使用し、記述統計 (頻度、平均、標準偏差) を分析することによって評価されます。 Kolmogorov-Smirnov 検定は、データの分布を評価するために使用されます。 ボンフェローニ事後検定による反復測定の一元配置分散分析 (ANOVA) を使用して、研究グループ間の 3 つの時点 (ベースライン、直後および 24 時間後) 間の結果測定の平均スコアの差を決定します。 この研究では、0.05 未満の p 値は統計的に有意と見なされます。