L'effet de l'exercice d'étirement sur les points de déclenchement latents myofasciaux du petit pectoral

Les points de déclenchement myofasciaux sont des points hyperirritables situés dans une bande tendue de muscle squelettique ou de fascia, qui provoquent une douleur projetée, une sensibilité locale et des changements autonomes lorsqu'ils sont comprimés. Ils sont classés soit en points déclencheurs myofasciaux actifs (ATrP), soit en points déclencheurs myofasciaux latents (LTrP). Les ATrP peuvent être inactivés par différentes stratégies de traitement ; cependant, ils ne disparaissent jamais complètement mais se convertissent plutôt à la forme latente. Par conséquent, le diagnostic et le traitement des LTrP sont importants. Des techniques invasives et non invasives sont disponibles pour la prise en charge des LTrP. Les techniques invasives comprennent les injections au point de déclenchement et l'aiguilletage à sec, tandis que les techniques non invasives comprennent les techniques de thérapie manuelle et les modalités d'électrothérapie. Les techniques de thérapie manuelle pour le traitement des points gâchettes myofasciaux comprennent la manipulation articulaire, la contrainte/contre-contrainte, la compression et la pression ischémiques, la massothérapie, la thérapie de libération myofasciale, les techniques d'énergie musculaire, la libération de pression ponctuelle et le massage par friction transversale. De plus, des études récentes ont montré que la thérapie des points de déclenchement myofascial combinée à des exercices d'étirement peut être efficace pour réduire le niveau de douleur. Cependant, il n'y a pas suffisamment de preuves pour déterminer quel type d'exercice d'étirement est le plus efficace et ses effets immédiats sur la longueur musculaire chez les personnes atteintes de LTrP. Par conséquent, le but de cet essai contrôlé randomisé est d'étudier l'effet sur la longueur musculaire, le seuil de perception de la douleur et la fonction respiratoire après une seule intervention de relâchement manuel de la pression combinée à un exercice d'étirement sur les LTrP dans le muscle petit pectoral.

Les calculs de taille et de puissance d'échantillon sont effectués avec le calculateur de taille d'échantillon (InStat). Les calculs sont basés sur un écart type de 0,5 point, la différence minimale cliniquement importante (MCID) pour l'indice du petit pectoral de 0,89 point, un niveau alpha de 0,05, un niveau β de 5 % et une puissance souhaitée de 95 %. Ces paramètres génèrent une taille d'échantillon d'au moins 9 participants pour chaque groupe. Au total, 40 sujets seront recrutés dans l'étude afin de permettre une perte de suivi.

Les participants potentiels seront invités par l'affichage de dépliants à l'Université d'Istanbul, en Turquie. La méthode de recrutement Flyer sera utilisée dans cet essai car c'est la plus efficace, produisant le plus grand nombre d'inscriptions. Tous les participants recevront un formulaire de consentement éclairé décrivant le but et les procédures du test. avant de participer à l'étude. Quarante participants répondant aux critères d'inclusion seront assignés au hasard à l'un des quatre groupes parallèles (ratio 1:1:1:1). Pour l'attribution des participants, "Randomization.com" qui est un service Web de randomisation en ligne sera utilisé (http://www.randomization.com/). Des procédures simples de randomisation (numéros aléatoires informatisés) seront effectuées et des fiches numérotées séquentiellement avec l'assignation aléatoire seront préparées par un investigateur sans implication clinique dans l'étude. Les fiches seront pliées et placées dans des enveloppes opaques scellées. Ensuite, l'enquêteur aveugle ouvrira chaque enveloppe et répartira les participants en groupes selon la fiche sélectionnée. Les interventions seront effectuées par le même physiothérapeute dans une clinique de recherche universitaire, et les évaluations et la collecte de données seront effectuées par un autre thérapeute. Alors que l'interventionniste sera au courant du bras attribué, les patients et l'évaluateur des résultats resteront aveugles à l'attribution.

Les données seront évaluées à l'aide du paquet statistique du programme Sciences sociales 21.0 pour Windows et en analysant des statistiques descriptives (fréquence, moyenne et écart-type). Le test de Kolmogorov-Smirnov sera utilisé pour évaluer la distribution des données. L'analyse de variance unidirectionnelle (ANOVA) pour les mesures répétées avec le test post hoc de Bonferroni sera utilisée pour déterminer si les différences dans les scores moyens de la mesure des résultats entre trois points dans le temps (ligne de base, immédiatement après et 24 heures plus tard) entre les groupes d'étude. Dans cette étude, les valeurs de p inférieures à 0,05 seront considérées comme statistiquement significatives.