Effekten av strekkøvelser på Pectoralis Minor Myofascial Latent Trigger Points

Myofascial triggerpunkter er hyperirritable punkter plassert innenfor et stramt bånd av skjelettmuskulatur eller fascia, som forårsaker referert smerte, lokal ømhet og autonome endringer når de komprimeres. De er klassifisert som enten aktive myofascial triggerpunkter (ATrPs) eller latente myofascial triggerpunkter (LTrPs). ATrP-er kan inaktiveres av forskjellige behandlingsstrategier; imidlertid forsvinner de aldri helt, men konverterer heller til den latente formen. Derfor er diagnostisering og behandling av LTrPs viktig. Invasive og ikke-invasive teknikker er tilgjengelige for behandling av LTrPs. Invasive teknikker inkluderer triggerpunktinjeksjoner og dry needling, mens ikke-invasive teknikker inkluderer manuelle terapiteknikker og elektroterapimodaliteter. Manuelle terapiteknikker for behandling av myofascial triggerpunkter inkluderer leddmanipulasjon, belastning/motbelastning, iskemisk kompresjon og trykk, massasjeterapi, myofascial frigjøringsterapi, muskelenergiteknikker, punkttrykkfrigjøring og tverrfriksjonsmassasje. I tillegg har nyere studier vist at myofascial triggerpunktterapi kombinert med strekkøvelse kan være effektiv for å redusere smertenivået. Det er imidlertid utilstrekkelig bevis for å bestemme hvilken type strekkøvelse som er mest effektiv og dens umiddelbare effekter på muskellengden hos personer med LTrPs. Derfor er målet med denne randomiserte kontrollerte studien å undersøke effekten på muskellengde, smertepersepsjonsterskel og respirasjonsfunksjon etter en enkelt intervensjon av manuell trykkavlastning kombinert med strekkøvelse på LTrPs i pectoralis minor-muskelen.

Prøvestørrelsen og effektberegningene utføres med prøvestørrelseskalkulatoren (InStat). Beregningene er basert på et standardavvik på 0,5 poeng, den minimale klinisk viktige forskjellen (MCID) for Pectoralis Minor Index på 0,89 poeng, et alfanivå på 0,05, et β-nivå på 5 % og en ønsket styrke på 95 %. Disse parameterne genererer en prøvestørrelse på minst 9 deltakere for hver gruppe. Totalt 40 forsøkspersoner vil bli rekruttert til studien for å tillate tap for oppfølging.

Potensielle deltakere vil bli invitert gjennom publisering av flyers ved Istanbul University, Tyrkia. Rekrutteringsmetoden for flyer vil bli brukt i denne utprøvingen fordi den er den mest effektive, og gir det høyeste antallet påmeldinger. Alle deltakere vil bli fylt ut et informert samtykkeskjema som beskriver formålet og prosedyrene for testingen. før du deltar i studien. Førti deltakere som passer inkluderingskriteriene vil bli tilfeldig tildelt en av fire parallelle grupper (forhold 1:1:1:1). For tildeling av deltakerne, "Randomization.com" som er en nettbasert, randomiseringsnetttjeneste vil bli brukt (http://www.randomization.com/). Enkle randomiseringsprosedyrer (datastyrte tilfeldige tall) vil bli utført og sekvensielt nummererte kartotekkort med den tilfeldige tildelingen vil bli utarbeidet av en etterforsker uten klinisk involvering i studien. Indekskortene vil bli brettet og plassert i forseglede ugjennomsiktige konvolutter. Deretter vil den blinde etterforskeren åpne hver konvolutt og tildele deltakerne til gruppe i henhold til valgt kartotekkort. Intervensjonene vil bli utført av samme fysioterapeut ved en universitetsforskningsklinikk, og vurderinger og datainnsamling vil bli gjort av en annen terapeut. Mens intervensjonist vil være klar over den tildelte armen, vil pasienter og resultatbedømmer holdes blinde for allokering.

Dataene vil bli evaluert ved hjelp av Statistical Package for the Social Sciences 21.0 for Windows og ved å analysere beskrivende statistikk (frekvens, gjennomsnitt og standardavvik). Kolmogorov-Smirnov Test vil bli brukt til å vurdere distribusjonen av data. Enveis variansanalysen (ANOVA) for gjentatte mål med Bonferroni post hoc-testen vil brukes til å bestemme om forskjeller i gjennomsnittsskårene for utfall måler mellom tre tidspunkt (grunnlinje, umiddelbart etter og 24 timer senere) mellom studiegruppene. I denne studien vil p-verdier mindre enn 0,05 anses som statistisk signifikante.