O efeito do exercício de alongamento nos pontos-gatilho latentes miofasciais do peitoral menor

Pontos-gatilho miofasciais são pontos hiperirritáveis ​​localizados dentro de uma faixa tensa de músculo esquelético ou fáscia, que causam dor referida, sensibilidade local e alterações autonômicas quando comprimidos. Eles são classificados como pontos-gatilho miofasciais ativos (ATrPs) ou pontos-gatilho miofasciais latentes (LTrPs). Os ATrPs podem ser inativados por diferentes estratégias de tratamento; no entanto, eles nunca desaparecem totalmente, mas se convertem à forma latente. Portanto, o diagnóstico e o tratamento dos LTrPs são importantes. Técnicas invasivas e não invasivas estão disponíveis para o manejo de LTrPs. Técnicas invasivas incluem injeções de ponto-gatilho e agulhamento seco, enquanto técnicas não invasivas incluem técnicas de terapia manual e modalidades de eletroterapia. As técnicas de terapia manual para o tratamento de pontos-gatilho miofasciais incluem manipulação articular, tensão/contra-tensão, compressão e pressão isquêmica, terapia de massagem, terapia de liberação miofascial, técnicas de energia muscular, liberação de pressão de ponto e massagem de fricção transversal. Além disso, estudos recentes mostraram que a terapia de ponto-gatilho miofascial combinada com exercícios de alongamento pode ser eficaz para diminuir o nível de dor. No entanto, não há evidências suficientes para determinar qual tipo de exercício de alongamento é mais eficaz e seus efeitos imediatos no comprimento muscular em pessoas com LTrPs. Portanto, o objetivo deste estudo controlado randomizado é investigar o efeito no comprimento muscular, limiar de percepção da dor e função respiratória após uma única intervenção de liberação manual de pressão combinada com exercícios de alongamento nos LTrPs no músculo peitoral menor.

Os cálculos de tamanho e poder da amostra são realizados com a calculadora de tamanho de amostra (InStat). Os cálculos são baseados em um desvio padrão de 0,5 pontos, a diferença mínima clinicamente importante (MCID) para o Índice Peitoral Menor de 0,89 pontos, um nível alfa de 0,05, um nível β de 5% e um poder desejado de 95%. Esses parâmetros geram um tamanho de amostra de pelo menos 9 participantes para cada grupo. Um total de 40 indivíduos será recrutado para o estudo, a fim de permitir uma perda de acompanhamento.

Os potenciais participantes serão convidados através da publicação de panfletos na Istanbul University, Turquia. O método de recrutamento Flyer será usado neste ensaio porque é o mais eficaz, gerando o maior número de inscrições. Todos os participantes receberão um formulário de consentimento informado que descreve o propósito e os procedimentos do teste. antes de participar do estudo. Quarenta participantes que se encaixam nos critérios de inclusão serão designados aleatoriamente para um dos quatro grupos paralelos (proporção 1:1:1:1). Para alocação dos participantes, "Randomization.com" que é um serviço web de randomização on-line será usado (http://www.randomization.com/). Procedimentos simples de randomização (números aleatórios computadorizados) serão realizados e cartões de índice numerados sequencialmente com a atribuição aleatória serão preparados por um investigador sem envolvimento clínico no estudo. As fichas serão dobradas e colocadas em envelopes opacos lacrados. Em seguida, o investigador cego abrirá cada envelope e alocará os participantes em grupos de acordo com a ficha selecionada. As intervenções serão realizadas pelo mesmo fisioterapeuta em uma clínica de pesquisa universitária, e as avaliações e coleta de dados serão feitas por outro terapeuta. Enquanto o intervencionista estará ciente do braço alocado, os pacientes e o avaliador de resultados serão mantidos cegos quanto à alocação.

Os dados serão avaliados por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences 21.0 para Windows e pela análise estatística descritiva (frequência, média e desvio padrão). O Teste de Kolmogorov-Smirnov será utilizado para avaliar a distribuição dos dados. A análise de variância (ANOVA) de uma via para medidas repetidas com o teste post hoc de Bonferroni será usada para determinar se há diferenças nas pontuações médias da medida de resultado entre três pontos de tempo (linha de base, imediatamente após e 24 horas depois) entre os grupos de estudo. Neste estudo, valores de p menores que 0,05 serão considerados estatisticamente significativos.