Effekten af ​​strækøvelser på Pectoralis Minor myofasciale latente triggerpunkter

Myofasciale triggerpunkter er hyperirritable punkter placeret inden for et stramt bånd af skeletmuskulatur eller fascia, som forårsager refereret smerte, lokal ømhed og autonome forandringer, når de komprimeres. De er klassificeret som enten aktive myofasciale triggerpunkter (ATrP'er) eller latente myofasciale triggerpunkter (LTrP'er). ATrP'er kan inaktiveres af forskellige behandlingsstrategier; dog forsvinder de aldrig helt, men konverterer snarere til den latente form. Derfor er diagnosticering og behandling af LTrP'er vigtig. Invasive og ikke-invasive teknikker er tilgængelige til håndtering af LTrP'er. Invasive teknikker omfatter triggerpunkt-injektioner og dry needling, mens ikke-invasive teknikker omfatter manuelle terapiteknikker og elektroterapi-modaliteter. Manuelle terapiteknikker til behandling af myofasciale triggerpunkter omfatter ledmanipulation, belastning/modbelastning, iskæmisk kompression og tryk, massageterapi, myofascial frigørelsesterapi, muskelenergiteknikker, punkttryksfrigørelse og tværgående friktionsmassage. Derudover viste nyere undersøgelser, at myofascial triggerpunktsterapi kombineret med strækøvelser kan være en effektiv til at mindske smerteniveauet. Der er dog utilstrækkelig evidens til at bestemme, hvilken type strækøvelser der er mest effektiv og dens umiddelbare virkninger på muskellængden hos personer med LTrP'er. Derfor er formålet med dette randomiserede kontrollerede forsøg at undersøge effekten på muskellængde, smerteopfattelsestærskel og respiratorisk funktion efter en enkelt intervention af manuel trykudløsning kombineret med strækøvelser på LTrP'er i pectoralis minor-musklen.

Prøvestørrelse og effektberegninger udføres med prøvestørrelsesberegneren (InStat). Beregningerne er baseret på en standardafvigelse på 0,5 point, den minimale klinisk vigtige forskel (MCID) for Pectoralis Minor Index på 0,89 point, et alfa-niveau på 0,05, et β-niveau på 5 % og en ønsket styrke på 95 %. Disse parametre genererer en stikprøvestørrelse på mindst 9 deltagere for hver gruppe. I alt 40 forsøgspersoner vil blive rekrutteret til undersøgelsen for at give mulighed for et tab til opfølgning.

Potentielle deltagere vil blive inviteret gennem udstationering af flyers på Istanbul Universitet, Tyrkiet. Flyer rekrutteringsmetoden vil blive brugt i dette forsøg, fordi det er den mest effektive og giver det højeste antal tilmeldinger. Alle deltagere vil få udfyldt en informeret samtykkeformular, der beskrev formålet med og procedurerne for testen. før deltagelse i undersøgelsen. Fyrre deltagere, der passer til inklusionskriterierne, vil blive tilfældigt tildelt en af ​​fire parallelle grupper (forhold 1:1:1:1). For tildeling af deltagerne, "Randomization.com" som er en online, randomiseringswebservice vil blive brugt (http://www.randomization.com/). Simple randomiseringsprocedurer (computeriserede tilfældige tal) vil blive udført, og sekventielt nummererede indekskort med den tilfældige tildeling vil blive udarbejdet af en investigator uden klinisk involvering i undersøgelsen. Kartotekskortene vil blive foldet og lagt i forseglede uigennemsigtige konvolutter. Derefter åbner den blinde efterforsker hver kuvert og fordeler deltagerne i grupper efter det valgte kartotekskort. Indgrebene vil blive udført af samme fysioterapeut på en universitetsforskningsklinik, og vurderinger og dataindsamling vil blive foretaget af en anden behandler. Mens interventionisten vil være opmærksom på den tildelte arm, vil patienter og resultatbedømmer blive holdt blinde over for allokering.

Dataene vil blive evalueret ved hjælp af Statistisk Pakke for Samfundsvidenskab 21.0 til Windows og ved at analysere beskrivende statistik (frekvens, middelværdi og standardafvigelse). Kolmogorov-Smirnov Test vil blive brugt til at vurdere distributionen af ​​data. Envejsvariansanalysen (ANOVA) for gentagne mål med Bonferroni post hoc-testen vil blive brugt til at bestemme, om forskelle i gennemsnitsscore for udfald måler mellem tre tidspunkter (baseline, umiddelbart efter og 24 timer senere) mellem undersøgelsesgrupper. I denne undersøgelse vil p-værdier mindre end 0,05 blive betragtet som statistisk signifikante.