Effekten av stretchträning på Pectoralis Minor Myofasciala latenta triggerpunkter

Myofasciala triggerpunkter är hyperirriterande punkter som ligger inom ett spänt band av skelettmuskel eller fascia, som orsakar refererad smärta, lokal ömhet och autonoma förändringar när de komprimeras. De klassificeras som antingen aktiva myofasciala triggerpunkter (ATrPs) eller latenta myofasciala triggerpunkter (LTrPs). ATrPs kan inaktiveras av olika behandlingsstrategier; dock försvinner de aldrig helt utan omvandlas snarare till den latenta formen. Därför är diagnos och behandling av LTrPs viktig. Invasiva och icke-invasiva tekniker finns tillgängliga för hantering av LTrPs. Invasiva tekniker inkluderar triggerpunktsinjektioner och dry needling medan icke-invasiva tekniker inkluderar manuella terapitekniker och elektroterapimodaliteter. Manuella terapitekniker för behandling av myofasciala triggerpunkter inkluderar ledmanipulation, belastning/motbelastning, ischemisk kompression och tryck, massageterapi, myofascial frisättningsterapi, muskelenergitekniker, punkttrycksavlastning och transversell friktionsmassage. Dessutom har nya studier visat att myofascial triggerpunktsterapi i kombination med stretchövningar kan vara effektivt för att minska smärtnivån. Det finns dock inte tillräckligt med bevis för att avgöra vilken typ av stretchträning som är mest effektiv och dess omedelbara effekter på muskellängden hos personer med LTrPs. Därför är syftet med denna randomiserade kontrollerade studie att undersöka effekten på muskellängd, smärtuppfattningströskel och andningsfunktion efter en enda intervention av manuell tryckavlastning kombinerad med stretchövningar på LTrPs i pectoralis minor-muskeln.

Provstorleken och effektberäkningarna utförs med provstorlekskalkylatorn (InStat). Beräkningarna baseras på en standardavvikelse på 0,5 poäng, den minimala kliniskt viktiga skillnaden (MCID) för Pectoralis Minor Index på 0,89 poäng, en alfanivå på 0,05, en β-nivå på 5 % och en önskad effekt på 95 %. Dessa parametrar genererar en urvalsstorlek på minst 9 deltagare för varje grupp. Totalt 40 försökspersoner kommer att rekryteras till studien för att möjliggöra en förlust för uppföljning.

Potentiella deltagare kommer att bjudas in genom att publicera flygblad vid Istanbuls universitet, Turkiet. Rekryteringsmetoden för flygblad kommer att användas i det här testet eftersom det är den mest effektiva och ger det högsta antalet anmälningar. Alla deltagare kommer att fylla i ett informerat samtyckesformulär som beskriver syftet och procedurerna för testningen. innan du deltar i studien. Fyrtio deltagare som uppfyller inklusionskriterierna kommer att slumpmässigt tilldelas en av fyra parallella grupper (förhållande 1:1:1:1). För tilldelning av deltagarna, "Randomization.com" som är en online, randomiseringswebbtjänst kommer att användas (http://www.randomization.com/). Enkla randomiseringsprocedurer (datoriserade slumptal) kommer att göras och sekventiellt numrerade registerkort med den slumpmässiga tilldelningen kommer att förberedas av en utredare utan klinisk inblandning i studien. Registerkorten kommer att vikas och läggas i förseglade ogenomskinliga kuvert. Sedan öppnar den blinde utredaren varje kuvert och fördelar deltagarna i grupper enligt valt registerkort. Insatserna kommer att utföras av samma sjukgymnast på en universitetsforskningsklinik och bedömningar och datainsamling kommer att göras av en annan terapeut. Medan interventionister kommer att vara medvetna om den tilldelade armen, kommer patienter och resultatbedömare att hållas blinda för allokering.

Data kommer att utvärderas med hjälp av programmet Statistiska paketet för Samhällsvetenskap 21.0 för Windows och genom att analysera beskrivande statistik (frekvens, medelvärde och standardavvikelse). Kolmogorov-Smirnov Test kommer att användas för att bedöma distributionen av data. Envägsvariansanalysen (ANOVA) för upprepade mätningar med Bonferroni post hoc-test kommer att användas för att avgöra om skillnader i medelpoängen för utfall mäter mellan tre tidpunkter (baslinje, omedelbart efter och 24 timmar senare) mellan studiegrupper. I denna studie kommer p-värden mindre än 0,05 att betraktas som statistiskt signifikanta.