Het effect van rekoefeningen op Pectoralis Minor Myofasciale latente triggerpoints

Myofasciale triggerpoints zijn hyperirriteerbare punten die zich in een strakke band van skeletspieren of fascia bevinden en die bij samendrukking doorverwezen pijn, lokale gevoeligheid en autonome veranderingen veroorzaken. Ze worden geclassificeerd als actieve myofasciale triggerpoints (ATrP's) of latente myofasciale triggerpoints (LTrP's). ATrP's kunnen worden geïnactiveerd door verschillende behandelingsstrategieën; ze verdwijnen echter nooit volledig, maar gaan eerder over in de latente vorm. Daarom is de diagnose en behandeling van LTrP's belangrijk. Er zijn invasieve en niet-invasieve technieken beschikbaar voor de behandeling van LTrP's. Invasieve technieken omvatten triggerpoint-injecties en dry-needling, terwijl niet-invasieve technieken manuele therapietechnieken en elektrotherapiemodaliteiten omvatten. Manuele therapietechnieken voor de behandeling van myofasciale triggerpoints omvatten gewrichtsmanipulatie, spanning/tegenspanning, ischemische compressie en druk, massagetherapie, myofasciale releasetherapie, spierenergietechnieken, puntdrukontlasting en transversale wrijvingsmassage. Bovendien hebben recente onderzoeken aangetoond dat de myofasciale triggerpoint-therapie in combinatie met rekoefeningen effectief kan zijn om het pijnniveau te verminderen. Er is echter onvoldoende bewijs om te bepalen welk type rekoefening het meest effectief is en wat de onmiddellijke effecten zijn op de spierlengte bij mensen met LTrP's. Daarom is het doel van deze gerandomiseerde gecontroleerde studie om het effect op spierlengte, pijnperceptiedrempel en ademhalingsfunctie te onderzoeken na een eenmalige interventie van handmatige drukontlasting in combinatie met rekoefeningen op LTrP's in de pectoralis minor spier.

De berekeningen voor de steekproefomvang en het vermogen worden uitgevoerd met de rekenmachine voor de steekproefomvang (InStat). De berekeningen zijn gebaseerd op een standaarddeviatie van 0,5 punt, het minimale klinisch belangrijke verschil (MCID) voor Pectoralis Minor Index van 0,89 punt, een alfaniveau van 0,05, een β-niveau van 5% en een gewenst vermogen van 95%. Deze parameters genereren een steekproefomvang van ten minste 9 deelnemers voor elke groep. Er zullen in totaal 40 proefpersonen voor de studie worden gerekruteerd om verlies voor follow-up mogelijk te maken.

Potentiële deelnemers zullen worden uitgenodigd door middel van het plaatsen van flyers op de Universiteit van Istanbul, Turkije. De wervingsmethode met flyers zal in deze proef worden gebruikt omdat deze het meest effectief is en het hoogste aantal inschrijvingen oplevert. Alle deelnemers zullen een formulier voor geïnformeerde toestemming invullen waarin het doel en de testprocedures worden beschreven. voorafgaand aan deelname aan het onderzoek. Veertig deelnemers die aan de inclusiecriteria voldoen, worden willekeurig toegewezen aan een van de vier parallelle groepen (verhouding 1:1:1:1). Voor toewijzing van de deelnemers, "Randomization.com" dat is een online, randomisatie-webservice die zal worden gebruikt (http://www.randomization.com/). Eenvoudige randomisatieprocedures (geautomatiseerde willekeurige getallen) zullen worden uitgevoerd en opeenvolgend genummerde indexkaarten met de willekeurige toewijzing zullen worden voorbereid door een onderzoeker die niet klinisch betrokken is bij het onderzoek. De indexkaarten worden gevouwen en in verzegelde ondoorzichtige enveloppen geplaatst. Vervolgens zal de blinde onderzoeker elke envelop openen en de deelnemers toewijzen aan de groep volgens de geselecteerde indexkaart. De interventies worden uitgevoerd door dezelfde fysiotherapeut in een universitaire onderzoekskliniek, en beoordelingen en gegevensverzameling worden uitgevoerd door een andere therapeut. Terwijl de interventionist zich bewust zal zijn van de toegewezen arm, zullen de patiënten en de uitkomstbeoordelaar blind worden gehouden voor de toewijzing.

De gegevens worden geëvalueerd met behulp van het Statistical Package for the Social Sciences 21.0-programma voor Windows en door beschrijvende statistieken te analyseren (frequentie, gemiddelde en standaarddeviatie). De Kolmogorov-Smirnov-test zal worden gebruikt om de distributie van gegevens te beoordelen. De one-way variantieanalyse (ANOVA) voor herhaalde metingen met de Bonferroni post hoc-test zal worden gebruikt om te bepalen of verschillen in de gemiddelde scores van uitkomstmeting tussen drie tijdspunten (baseline, onmiddellijk daarna en 24 uur later) tussen studiegroepen. In dit onderzoek zullen p-waarden kleiner dan 0,05 als statistisch significant worden beschouwd.